隐血试验弱阳性什么意思

: 孟岩主任医师 锦州市中心医院消化科

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粪便隐血试验，简称FOBT试验，用于检测消化道出血状况。在消化道出血量很少，肉眼无法判断时，粪便中会有红细胞或者红细胞被破坏后残留下来的血红蛋白，通过FOBT试验都可以检测出来。FOBT——四甲基联苯胺法试验被称为全球最简便的便隐血检测方法，是唯一获得美国食品和药物管理局（FDA）认证的家用便隐血检测技术。隐血试验弱阳性存在真假之分，其影响因素有很多，包括检测前、检测中以及检测后等等。

一、隐血试验

临床上最常用的方法是试纸法，其原理是采取少量粪便加入到蒸馏水中制成悬液，粪便中的红细胞吸水涨破从而释放胞内的血红蛋白。试纸上包被有过氧化物，可与血红蛋白中的亚铁血红素发生氧化还原反应，释放出O2。同时，试纸上还包被有一条无色的四甲基联苯胺显色染料，O2可将其氧化成有色的联苯胺兰，呈紫红色显出。

二、隐血试验的影响因素

检测前：

1、标本因素：取材送检时，并未选中恰当的区域，或取材量不足，导致弱阳性结果的出现。

2、食物因素：患者在检测前3-5天内食用过鱼、肉类、含血红蛋白的动物血、肝脏等，使得检测结果出现假阳性，而由于这些食物在体内时间过长，已经被大量消化，仅残余一小部分，因而试纸条显色较浅，为假弱阳性。

3、药物因素：患者使用过一些易引起消化道出血的药物，如抗凝剂、秋水仙素、大剂量铁剂、阿司匹林、类固醇等，当患者使用这些药物达到一定量时，引起患者消化道少量出血，导致隐血试验弱阳性。而对于氧化性药物如碘、溴化物、硼酸等，和萝芙木碱、铁剂、秋水仙素等等药物的存在会导致隐血试验出现假阳性结果，当这些药物仅少量存在时，隐血试验则呈现假弱阳性的现象。

4、器材和试剂因素：检测用器材被残余化学试剂如铁离子、铜离子、溴、铁、硼酸、消毒剂、过氧化物酶等污染时，隐血试验为假弱阳性，但这种情况发生的可能性较少，因为试验用器材一般管理严格，在清洗和消毒方面有着严格的管理规范制度。

检测中：

操作过程中试验反应时间不足，或者试验取材量不足等情况会引起真弱阳性。

检测后：

试验检测后，实验员粗心大意，将结果错误地记录成弱阳性，导致随机误差的出现。另外，有可能是试验用试纸条发生质变，质控条不能很好地反映真实情况，导致结果误判为弱阳性。

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