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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
目前，全世界约有8.5亿人遭受慢性肾脏病的“荼毒”，其致死、致残率增幅位居慢病之首。随着时代变迁，饮食不当、服用药物是现代许多人的常态，再加上的环境污染以及高血压、糖尿病等全身疾病的影响，肾脏的工作负荷急骤增高。而肾脏病可发于任何年龄，且多数起病缓慢、隐匿，为了早发现、早治疗，定期的检查是有必要的。关于肾功能的检查，有哪些值得注意的呢？
检查肾小球滤过率意义重大，评价肾功能应该结合全面
肾功能检查的主要项目，包括血肌酐水平、尿素蛋、胱抑素C等项目。而这些项目中，最有参考意义的多是肾小球滤过率。肾小球滤过率是通过公式来计算的，它需要用到胱抑素C、血肌酐水平等指标，同时结合病人的性别、年龄、体重计算得出。
所以，抽血检查项目中的血肌酐、胱抑素C可能是评价肾功能最重要的指标。这些指标几乎在各个医院都能够进行，即使是最基层的医院，查生化，包括尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力 、血钾、钙、磷的水平都可以做到。将常规相关的指标结合判断之后，就可以对肾功能进行评价。值得注意的是，一些血常规指标中，血红蛋白也是肾脏指标之一，因为也会有患者存在肾性的贫血，总而言之，有条件的还是建议进行较全面的肾功能检查，以免出现“漏网之鱼”。
肾功能检查正常，也不能完全排除其它问题存在
通过检查，即使结果显示肾功能正常，也不能完全排除其它可能存在的问题，例如可能是肾炎的早期或者糖尿病的早期等等，建议要结合其它的全身检查项目，来综合判断。当然，如果不存在基础的肾脏病，且肾功能正常的话，一般都不会有太大的问题。
但是，随着年龄的增长，肾脏也会一步步“迈向”衰老，因此定期的查一次还是必要的，便于及时发现肾脏病的线索，以及监测肾功能的变化，及时地干预，尤其对预防肾功能不全是有积极意义的。
所以，提倡做肾功能检查的同时，也不要忘记检查的间隔，以及合理的检查次数来避免漏诊或者误诊的情况。肾功能检查在只检查个别几个项目是不全面的，如果有条件能够多检查几个项目来得到相互的印证，那是再好不过的了。
定期检查肾功能是必要的，那多久检查一次较好呢？
从上文可以了解到，定期的检查肾脏是有很大意义的。如果是一个没有基础肾脏病的健康人，一年查一次即可，包括其它全身的体检，并不建议过度、频繁地进行检查。但如果是一个存在慢性肾脏病，特别是还伴有一些危险因素，例如高血压、糖尿病或者在服用化疗药等可能会损伤肾脏的因素，检查则应该是一到三个月检查一次，如果发现问题了，需要及时进一步检查、诊断，尽早接受治疗。
此外，强调肾功能检查除了出血之外，一定不要忽略尿常规检查的意义、不要忽略泌尿系超声对于肾脏功能的辅助诊断意义。有的时候可能会发现囊肿、结石、积水，这些都可能影响到肾功能或加重肾脏的损害。
综上可知，肾功能的检查通常包括三个方面，即尿常规检查、血液的检查和影像学检查，结合全面才能得出肾脏是否健康的一个准确的结论。值得注意的是，及时检查肾功能正常也不能掉以轻心，要注意检查的频次以及全面，以免漏诊、误诊。
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