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徐雪 主治医师 中山大学附属第一医院东院 神经内科
眩晕症是一种复杂的临床综合征，许多不同系统的疾病都可能导致眩晕的发作。因此，眩晕患者往往不知道去哪个科室就诊，造成治疗困难的局面。其实，不同疾病导致的眩晕是有一定区别的，如果能简单辨别症状之间的差别，就可以帮助初步了解眩晕的原因。那么，低头时眩晕是怎么回事？
低头时眩晕是怎么回事？
低头时眩晕就是临床上比较多见的位置性眩晕，而位置性眩晕里面最多见的是良性阵发性位置性眩晕，简写为BPPV。常见的耳石症就与良性阵发性位置性眩晕有关。
良性阵发性位置性眩晕的发作可见于很多情况：有些人是低头时发作，有些人是仰头时发作，而有些人是在摇晃、撞头或者是躺下起身的过程中发作。总之，体位或者头位的改变都有可能会引发良性阵发性位置性眩晕。
通常情况下，良性阵发性位置性眩晕具有这样的特点：保持刚刚的体位，把头转过来，保持静止不动，眩晕发作就会停止。当再次进行低头、转头、仰头等动作的时候，这种眩晕又会突然间发生。
突然眩晕、呕吐是怎么回事？
眩晕的发生主要与前庭神经核受到刺激有关系。前庭神经核跟植物神经功能的中枢之间有迷走神经，有非常复杂的纤维联系，所以在出现眩晕症状的时候患者往往会伴发明显的自主神经功能障碍的表现，会出现恶心、呕吐，这是非常多见的现象。
眩晕症发作时，伴发恶心呕吐的概率高达70~80%，轻者可能只有恶心的感觉，但是并没有呕吐，重者则会同时出现恶心、呕吐。与此同时，患者还可能出现全身出汗、便意频繁、胸闷、心悸等植物神经功能的症状。
值得提醒的是，如果出现眩晕伴有呕吐的症状，需要辨别哪个症状先出现。通常呕吐的症状是因为眩晕而产生的，但如果先有呕吐症状然后才出现眩晕感，则需要警惕是否是消化系统疾病所导致。
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