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曾昭华 主任医师 教授 广州医科大学附属第一医院 心血管内科
主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，高血压、动脉粥样硬化等疾病都会主动脉夹层的形成。如果本身存在主动脉粥样硬化，动脉壁在高压的血流的冲击之下，就可能导致血管壁内膜、中膜的撕裂，形成主动脉夹层。
主动脉夹层一旦发生，患者往往会感到刀割样、撕裂样的疼痛。而且主动脉夹层可累及心脏、肾脏等多个器官，威胁患者的生命，死亡率很高！一旦发生主动脉夹层，就需要争分夺秒的救治，以全力挽救病人的生命。那么，主动脉夹层是怎样治疗的呢？
主动脉夹层怎么治疗？
主动脉夹层是一个急症，比急性心肌梗塞的情况更加紧急，死亡率也高于急性心肌梗塞。据统计，主动脉夹层自然死亡率高达60%到70%。因此，主动脉夹层一旦发生，必须马上到医院由医生去处理，主要采取降压、控制心率、止痛等治疗方法。
作为病人的家属，必须要配合主管医生的治疗措施的实施，尽力将病人的生命保住，选择好的时机做手术，把破损的主动脉修复好。至于具体采取的治疗手段，根据主动脉夹层的类型、接诊医院自身的情况和水平而有所区别，是选择微创手术或者外科开胸、开腹的手术，还是要转院治疗，这要根据医院的情况去决定。
主动脉夹层一旦发生，必须要马上采取治疗，既要阻止夹层的扩大，也要封堵血管上的破口。
阻止主动脉夹层的扩大是最重要的也是最基础的，包括止痛、镇静、降心率、降血压的内科治疗。这是病人能否度过急性期的关键。封堵血管壁的破口的治疗手段有两种，一种是开刀手术，另一种是微创介入的支架手术。那么，两种手术方式如何选择呢？
主动脉夹层开刀治疗和支架手术治疗哪个好？
一、动脉内膜破口的位置决定了两种方式究竟是都可以选择，还是只能选择其中一种方式。尽管用介入手段放入支架是比较简便、安全的方法，但是有些部位不能放支架，必须要开胸做主动脉的置换，尤其是升主动脉的夹层。除了升主动脉之外，有些地方的破裂口也不能用支架治疗，只能选择开胸、开腹来做人工血管的置换或者把破裂口封堵。
二、心外科做主动脉夹层手术的风险很大，难度也很高。因此，不是哪个医院都能做升主动脉夹层的手术。
总而言之，主动脉夹层的治疗，在内科抢救治疗的前提下，可选择开刀手术治疗和支架手术封堵治疗的方法解决血管结构性的破损。但具体采取的方式要根据当地医院的条件以及病人的血管破裂口的位置去选择，这样才最恰当。
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