日前，在南方医科大学珠江医院手术室，一个小生命经历多重波折，终于平安降临。中央型前置胎盘加胎盘植入、大出血，又遇上新冠疫情下的临床供血极度紧张，堪称命悬一线！所幸经妇产科与麻醉科、输血科、ICU、儿科等多个科室密切配合、奋力抢救，最终化险为夷，母子平安。
险情：中央型前置胎盘伴胎盘植入
早在去年12月，35岁孕妇王女士在怀孕26周开始两次突发大出血，由区医院紧急转入珠江医院妇产科。两次出血超都超过1000ml，诊断为中央型前置胎盘合并胎盘植入，这无论对于孕妇，还是腹中胎儿，都无疑是一个巨大的危险因素。
中央型前置胎盘合并胎盘植入到底有多凶险？珠江医院产科主任潘石蕾教授解释，前置胎盘就指胎盘没有长在正确的位置，而是附着于子宫下段，胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部位。其中，胎盘完全或部分覆盖子宫颈内口被称为中央型前置胎盘，是前置胎盘最凶险的一种类型。
而胎盘植入是指胎盘绒毛直接侵入到了子宫肌肉层。正常情况下，胎盘与子宫之间隔着一层子宫内膜，胎儿娩出后胎盘自动脱离子宫，但胎盘植入就像大树长了根一样，胎盘错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，产妇在分娩时就很可能导致大出血、休克、子宫切除，甚至死亡。王女士在孕期出现两次超1000ML的大出血，已经是十分凶险的征兆。
出于保护母亲生命的角度，潘石蕾教授团队建议王女士中止妊娠。但在孕妇及家属的强烈意愿下，进行了保胎治疗。1月中旬，王女士阴道流血明显减少，监测胎心良好，出院回家休养。
分娩：手术台上输血包空了十几袋
定期复查产检，小心翼翼保胎，不料遇上了新冠感染疫情。潘石蕾教授叮嘱王女士严格做好个人防护，除了必不可少的产检复查来医院，能在家进行的监测项目，尽量在家完成。并提醒她出现哪些情况，需要及时到医院就诊。
胎儿总算顺利保到足月，经医护团队的反复劝导，在完善术前检查及多学科会诊后，孕37周的王女士于2月27日实施剖宫产。当日中午1点，宝宝平安娩出，评分满分。
然而紧接着，和术前预估的一样，惊险的一幕出现了——由于胎盘种植至子宫下段肌层及宫颈管内肌层，在剥离胎盘时，子宫切口大量出血。根据术前预案，潘石蕾教授团队立即给予输血、捆扎宫颈、球囊填塞止血、加强宫缩……经过一系列抢救，产妇终于转危为安，术中出血高达3000ML，而手术台上的输血包，空了十几袋。
“输血科顶着巨大的压力想尽各种办法，才和我们一起帮着产妇闯过‘鬼门关’”，潘石蕾教授表示，近期由于新冠感染疫情防控正处关键时期，受疫情和假期等多种因素影响，无偿献血人数骤减，血液库存持续走低，临床血液供应十分紧张。为了救回产妇，输血科也堪称“大出血”。
演练：疑似新冠感染孕妇紧急剖宫产
疫情期间，孕产妇作为特殊群体，更是重点保护对象，珠江医院妇产科全体医护人员在科主任、护士长的带领下，积极响应医院号召，多环节、全方位布控减少交叉感染风险，以实际行动投入到疫情防控工作中。
为提升、检验应对新型冠状病毒感染手术患者的综合处置能力，近日，在副院长吴汉森的带领下，珠江医院举行了由医务处、护理部、感染管理科、妇产科、儿科、麻醉科、后勤服务公司等多部门多学科共同参与的应急演练。
演练模拟的是一名34岁怀孕39周的孕妇需紧急剖宫产手术，发热38.3度，有流行病学接触史，初步诊断为疑似新型冠状病毒感染性肺炎合并胎儿宫内窘迫。整场演练涉及新型冠状病毒特殊疫情下产科手术的围术期处理、新生儿紧急复苏，还涵盖了绿色通道的流程优化等。演练过程中，全体医务人员团结协作、密切配合，流程顺畅，处置规范，彰显了在疫情期间医务人员尽职尽责、敢于担当的工作作风。
演练结束后，各参与部门及时总结了经验教训，反思了不足之处，优化了应急预案，为打赢新冠感染疫情防控阻击战提供了坚实保障。
（通讯员 伍晓丹）
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