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黄海 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
肾上腺瘤根据其类别与瘤子大小等因素判断是否需要进行手术，不同类型的肾上腺瘤其手术方式不同，手术风险也不同，但以现在已经相对成熟的医疗技术，可以在手术之前准确的判断出其具体类别，并做好相关的术前准备，可以在在一定程度上降低手术的风险，让手术顺利进行，以便取得良好的治疗效果。
肾上腺瘤需要手术吗
肾上腺瘤是根据肾上腺瘤有没有功能来进行判断，如果是肾上腺有功能的，无论其数量多少或瘤子大小，一定要进行手术切除。如果肾上腺是没有功能的，要根据瘤子的大小来进行决定，大的肾上腺瘤它有百分之十的恶性机会，如果瘤子比较大也建议通过手术把其切除；瘤子如果是比较小一两公分的，可以等待观察并定期进行复查，如果发现瘤子有增大的趋势也要通过手术切除瘤子；如果瘤子一直不变，就一直定期复查即可。
肾上腺瘤手术风险大吗
肾上腺瘤的手术根据肾上腺瘤分泌的激素水平不同，其风险也是不一样的。如果是儿茶酚胺分泌比较多的嗜铬细胞瘤的患者，会表现出高血压以及儿茶酚胺心肌病等并发症，因此这类患者如果在做手术过程中碰到腺瘤会刺激腺瘤分泌更多的儿茶酚胺，引起突然间的血压飙得很高现象，当血压达到两百三百时会引起心源性的衰竭和脑血管的破裂等症状，因此此类患者的手术风险是非常高的。
对于皮质醇瘤的患者，其主要表现为皮质非常薄，血管非常脆，在手术分离的过程中，黏膜还有一些血管很容易破裂出血，因此术中渗血会比较多，有一定风险，而相对比较安全的是醛固酮瘤患者的手术。因此根据肾上腺瘤所分泌的激素不同，其风险不同，但目前可以在手术之前把其诊断出来，然后做好针对性的术前准备，风险也可以控制得非常好。
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