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黄海 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
根据肾结石的大小、位置以及其他并发症等因素，采取不同的针对性的治疗方案。但无论是哪一种，其治疗原理都很相似，在结石相对较大的情况下，都需要进行碎石处理，把结石打碎到一定程度然后排出体外，以达到较好的治疗效果。
肾结石怎么治疗？
肾结石的治疗方式是多种多样的，可以根据结石的大小和位置，有没有合并症来进行区别的对待。如果结石比较小，在零点六公分以下的，可以使用排石药或者化石药并通过体外的震荡、运动或特殊体位的方式让石头排到体外，不需要手术治疗即可达到治疗目的。对于零点六到一点五公分的结石，一般会通过体外冲击波碎石，把石头打碎之后通过输尿管排到体外去就可以，同样不需要做手术即可达到治疗目的。
对于一点五公分以上到两公分的结石，可以通过做输尿管软镜把石头打碎并排出即可。对于下展的结石可以考虑做微创的经皮肾镜，把石头打碎冲出就可以。对于两公分以上的石头，建议做经皮肾镜将石头打碎。因为两公分以上的石头负荷比较大，需要在腰上打个像手指一样粗的洞，然后进到肾里面把石头打碎之后，再把结石直接从洞冲出来。这样结石排泄的负荷会比较小一些，患者也会感觉比较舒适。
肾结石多大需要碎石？
碎石是指体外冲击波碎石，正常人的输尿管的直径是零点六公分，也就是零点六公分以下的石头是有机会排出到体外。而对于结石大于零点六或者是输尿管比较窄的病人，对石头处理要求会更高，需要把结石打得更碎。一般要求结石再一点五公分以下，零点六公分以上的患者，可以去做体外冲击波碎石，把石头碎成几块之后通过输尿管把石头排到体外去。
如果是输尿管比较窄的患者，可能对结石的直径会有更高的要求，可能要碎到零点三到零点四公分之后才能排出去。而对于一点五公分以上的结石，一般的冲击波碎石之后及时负荷会比较大，排石过程中会非常痛苦。因此，一般不建议做体外冲击波碎石，可以通过相关手术方式进行碎石并排出。
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