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路承 副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
听诊痰鸣音时要注意区分哮鸣音。痰鸣音常见于气道内有大量的炎性分泌物渗出，主要常见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。由于气流通过有大量分泌物的气道管腔，冲击发出来的声音。哮鸣音是干性啰音，属于气道内的分泌物比较少，但是气道出现有狭窄。
听诊痰鸣音的部位
1、胸前壁的部位，由于胸前壁与主支气管距离比较近，并且肺泡含气量较多，如果出现大气道的感染，喉咙中有痰产生鸣音，在胸上壁肺尖的位置听诊声音十分清晰。
2、胸壁两侧，一般情况下，由于痰鸣音多集中于胸壁两侧的位置，出现肺炎、支气管炎等症状后，在此听诊区域可以有效的听见与呼吸相关的痰鸣音。
3、肩胛上隙、肩胛间隙和肩胛下区，可以了解支气管和肺部的感染情况，听诊出痰液是否通畅，是否应该给予积极的排痰治疗。
痰鸣音和哮鸣音的区别
1、痰鸣音，是一种比较特殊的湿啰音，在呼气和吸气的时候都会产生，一般是以吸气为主，只要分泌物被排除或吸出来，痰鸣音就会减弱甚至消失。
2、哮鸣音，与痰鸣音不同，是一种比较特殊的干啰音，主要用于诊断支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。支气管哮喘发作的时候必然会出现哮鸣音，如果还伴有气管黏膜的肿胀和分泌物增多，哮鸣音就会更明显。
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