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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
混合痔在肛肠疾病中属于比较复杂的一种。它的危害性还是很大的，不但对人们的生活和工作造成严重影响，甚至还会危害患者的身体健康。特别是一些女性患者，混合痔还会引起宫颈糜烂或者是阴道炎的发生。因为肛门中流出的分泌物有很多细菌，短时间内速繁殖滋生，会直接影响到女性的生理健康，造成妇科疾病的发生，所以一定要引起重视。
痔疮混合痔的症状是什么?
痔疮分为内痔、外痔和混合痔。那么混合痔指的是在同一个方位，同时患有内痔和外痔。比如说就是在前壁既有内痔又有外痔，而且还连在一起，齿状线都模糊消失了，这种就叫做混合痔。混合痔的症状，既有内痔的症状，也有外痔的症状。内痔的症状，一期内痔就是便血。二期内痔就是在大便的时候会脱出来，大便之后又自己回去。三期内痔大便时脱出来之后要用手才能送回去，四期内痔脱出来之后用手送回去，过一会儿自己又会脱出来，伴随有肛管下移。
外痔有血栓外痔、赘皮外痔结缔组织外痔，赘皮外痔也叫结缔组织外痔，还有静脉曲张，外痔和炎性外痔。血栓外痔是凸起来的，皮下血管破了之后会有异物感和肿痛的感觉。结缔组织外痔一般是多余的皮赘，基本上没有感觉。静脉曲张外痔是大便的时候鼓起，大便之后它又慢慢的消散了。炎性外痔有红、肿、痛的症状，所以混合痔可以同时伴随有内痔和外痔所有的症状。
混合痔怎么治疗?
混合痔是指在同一方位内痔外痔联合在一起齿状线消失。它的症状是有内痔症状外痔症状。当然多数内痔达到二期以上必然就是混合痔。因为每次大便脱出来之后自己回去，或者用手送回反复脱出，必然会连接外痔肛管。所以内痔达到二期以上有脱出物的时候，就是混合痔。到了这个阶段，最好的方法就是手术治疗。
如果脱出的时间不长、脱出物不大时，也可以考虑通过注射治疗、套扎治疗。但是如果脱出物需要用手进行送回，而且外痔比较大，我们就只有通过手术切除的方法进行治疗。至于究竟是该采用PPH还是TST，还是外切内扎的方法，需要根据患者的具体情况来决定。可以把肛门分成三个方位，看病发面积占到了多少，是一圈还是大半圈还是半圈。根据病情选择不同的治疗方法，这样才能够取得更好的效果，能够尽量避免破坏具有重要生理功能的肛垫。
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