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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
近日，成都、广州、天津等多个城市对新冠感染治愈出院的病人，在出院后的隔离期间再次进行核酸复检，出现核酸阳性的情况。
因为新冠感染的传染性非常的高，所以大家现在还是需要保持高度的防护意识，不要聚集，外出佩戴口罩。对于治愈出院的病人，坚持继续隔离14天，是非常有必要的。很多人非常担心，对于复检核酸阳性的人，是未治愈还是再次感染了新冠病毒呢？
出院后的新冠感染病人为什么复检会出现核酸阳性？
通常对于新冠病毒人是否满足出院条件，一般的评判标准是连续三天无发烧、咳嗽等症状，肺部急性渗出性病变明显改善，以及连续两次核酸检测阴性。
对于复检阳性的情况很有可能是试剂盒的敏感性、不同厂家或不同批次等诸多检测技术的原因导致的，因为核酸试剂盒的准确率在百分之四五十。另一种复阳可能的原因就是标本采样的原因，咽拭子采样因为是涂抹鼻咽部采集，病毒含量低，所以阴性结果并不能代表就没有病毒，采用痰液或者肺深部的灌洗液进行检测可能因为病毒含量高，阳性率就比咽拭子更高。因此，更准确判断患者是否治愈，有必要再增加血清的检测，看看IgM和IgG的情况。
核酸检测复阳的病人会有传染性吗？
出院的病人，核酸检测阳性，那会不会具有传染性，可以传染给其他的人？这位病人会不会再次感染新冠病毒？
如果核酸检测阳性，说明还是检测到有病毒存在，这种情况下，理论上来说是具有传染性的。但从临床来看，还无这方面的研究证据，还有待进一步的研究才能确定。现在的处理办法是，如果在出院后的隔离期，复检阳性，将会再次收入院进行治疗或者继续隔离，所以不必担心会有进一步传染。
在这里还是强调，即使新冠感染的病人治愈了，还是有必要再继续隔离14天。
复阳的病人或是新感染新冠病毒吗？
要明确复阳的病人是否为新感染，其实，通过血清学的检测，采样病人的血液，针对新冠感染病人的IgM和IgG进行检测，能检测出病人体内是否已经具有抗体。
因为通过血清检测，检查的是病人的免疫力对新型冠状病毒的反应。通俗点说，人体感染病毒后，人体的免疫系统会产生大量的免疫球蛋白，最常见的是I gG和igM，这些免疫球蛋白可以与病毒结合，引起人体免疫的瀑布效应，起到杀灭病毒的作用，所以通过血清检测就能很准确的检测出病人是否感染了新冠病毒，也能判断出痊愈的新冠感染病人是否产生了抗体。
如果新冠感染的病人通过血清检测，血液中存在大量的IgM，说明他近期感染了新冠病毒；如果病人进行血清检测时，发现IgM的数量减少，IgG的数量增多，说明他的体内对新冠病毒有了抵抗力和免疫力，他不会再次感染这种病毒。
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