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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
近日,成都、广州、天津等多个城市对新冠感染治愈出院的病人,在出院后的隔离期间再次进行核酸复检,出现核酸阳性的情况。
因为新冠感染的传染性非常的高,所以大家现在还是需要保持高度的防护意识,不要聚集,外出佩戴口罩。对于治愈出院的病人,坚持继续隔离14天,是非常有必要的。很多人非常担心,对于复检核酸阳性的人,是未治愈还是再次感染了新冠病毒呢?
出院后的新冠感染病人为什么复检会出现核酸阳性?
通常对于新冠病毒人是否满足出院条件,一般的评判标准是连续三天无发烧、咳嗽等症状,肺部急性渗出性病变明显改善,以及连续两次核酸检测阴性。
对于复检阳性的情况很有可能是试剂盒的敏感性、不同厂家或不同批次等诸多检测技术的原因导致的,因为核酸试剂盒的准确率在百分之四五十。另一种复阳可能的原因就是标本采样的原因,咽拭子采样因为是涂抹鼻咽部采集,病毒含量低,所以阴性结果并不能代表就没有病毒,采用痰液或者肺深部的灌洗液进行检测可能因为病毒含量高,阳性率就比咽拭子更高。因此,更准确判断患者是否治愈,有必要再增加血清的检测,看看IgM和IgG的情况。
核酸检测复阳的病人会有传染性吗?
出院的病人,核酸检测阳性,那会不会具有传染性,可以传染给其他的人?这位病人会不会再次感染新冠病毒?
如果核酸检测阳性,说明还是检测到有病毒存在,这种情况下,理论上来说是具有传染性的。但从临床来看,还无这方面的研究证据,还有待进一步的研究才能确定。现在的处理办法是,如果在出院后的隔离期,复检阳性,将会再次收入院进行治疗或者继续隔离,所以不必担心会有进一步传染。
在这里还是强调,即使新冠感染的病人治愈了,还是有必要再继续隔离14天。
复阳的病人或是新感染新冠病毒吗?
要明确复阳的病人是否为新感染,其实,通过血清学的检测,采样病人的血液,针对新冠感染病人的IgM和IgG进行检测,能检测出病人体内是否已经具有抗体。
因为通过血清检测,检查的是病人的免疫力对新型冠状病毒的反应。通俗点说,人体感染病毒后,人体的免疫系统会产生大量的免疫球蛋白,最常见的是I gG和igM,这些免疫球蛋白可以与病毒结合,引起人体免疫的瀑布效应,起到杀灭病毒的作用,所以通过血清检测就能很准确的检测出病人是否感染了新冠病毒,也能判断出痊愈的新冠感染病人是否产生了抗体。
如果新冠感染的病人通过血清检测,血液中存在大量的IgM,说明他近期感染了新冠病毒;如果病人进行血清检测时,发现IgM的数量减少,IgG的数量增多,说明他的体内对新冠病毒有了抵抗力和免疫力,他不会再次感染这种病毒。
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