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黄玉红 主任医师 教授 中国医科大学附属第一医院 消化内科
内裤上有大便痕迹，可能是排便后没擦干净、肛门括约肌松弛、痔疮、直肠炎、慢性结肠炎、肠道梗阻等原因引起，可相应采取措施。
1、排便后没擦干净：排便时间较长，粪便粘在皮肤上，排便后没有擦干净，走路时与内裤反复摩擦，可能粘在内裤上。这并非疾病所致，平时注意个人卫生即可，无需特殊治疗。
2、肛门括约肌松弛：肛肠手术、年龄增长等，可能导致肛门括约肌松弛。因肛门收缩能力下降，大便常会不自主排出，从而污染内裤，并伴随便意频繁、肛门潮湿、瘙痒等表现。应坚持提肛运动，改善松弛的括约肌，并注意排便后及时清洗肛门，防止继发性感染。
3、痔疮：内痔严重，痔核过大脱出肛门时，会因直肠隆起导致大便擦不干净；外痔患者肛门闭合不严，会导致粪便水渗出，可能伴随肛门疼痛、便血等症状。建议遵医嘱应用复方角菜酸酯乳膏、复方角菜酸酯栓、熊胆痔灵膏等药物治疗，以活血消肿、清热燥湿、祛腐生肌，促使痔核缩小、肛门闭合。
4、直肠炎：存在直肠炎时，受到炎症刺激，直肠黏膜会充血、水肿，容易影响排便，可能出现黏液便、大便失禁等，伴随腹痛、里急后重等症状。可在医师指导下应用美沙拉嗪肠溶片、甲硝唑片、醋酸地塞米松片等药物治疗，控制炎症，消除水肿，从而改善异常排便。
5、慢性结肠炎：慢性结肠炎患者的结肠黏膜可能会受到炎症的刺激，导致黏液和脓血的分泌。这些分泌物可能会混合在大便中，并在排便过程中沾在内裤上。可以遵医嘱使用肠炎宁颗粒、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物进行治疗。
6、肠道梗阻：肠道梗阻可能导致大便积聚，并在排便时造成泄漏。这可能需要手术治疗或其他进一步的医学干预，如导管插入等。
除上述原因外，还可能与肠易激综合征、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等疾病有关，建议尽早去正规医院肛肠外科、消化内科等科室，在医师指导下完善相关检查，以明确病因，并规范治疗。
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