室间隔缺损是小儿比较多见的先心病,占整个先心病的25%左右,少数的患儿可自愈,通常出现在1~5岁的单纯室间隔缺损的患儿。然而,不是所有的室间隔缺损的患儿都能自行愈合。造成自行愈合的机制很复杂,大致与年龄,缺损的类型、大小,有无合并症或并发症,血流动力学异常的严重程度等原因相关。一旦出现不可逆转的器质性肺动脉高压,那么患儿就失去了治疗的机会。
室间隔缺损自愈的条件
1、室间隔缺损自愈与否,影响的原因复杂。主要看室间隔缺损的部位,和室间隔缺损大小。对于某些位置的室间隔缺损,如肺动脉瓣下、双动脉下,或者对位不良型的室间隔缺损、比较大的肌部室间隔缺损,很难自然愈合。
2、对于膜周部位的缺损,由于周围有三尖瓣的隔瓣组织,或许形成超声上所见到的描述,如假性室隔瘤形成。
3、当假性室隔瘤分流口比较集中,如有分流口,而且在随访的过程当中,分流口在逐渐减小,这类室缺或许出现自然愈合。
室间隔缺损自愈的表现
1、能自愈的室间隔缺损,通常都是很小的室间隔缺损。小的室缺不会有乏力、紫绀等表现,因此即便是自愈了,也很难自己感觉到什么变化,但医生查体会发现原有的心脏杂音消失,说明或许是自愈了,但确定还需要依靠心脏彩超检查。
2、由于杂音消失,或许是病情严重了,出现了严重肺动脉高压,右室压力与左室压力相当,杂音消失了,就是艾森曼格综合症。
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