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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
痔疮疾病发展到一定程度之后出现脱出的情况，主要指的是内痔，其次是血栓性外痔。临床上，三期、四期的内痔患者多会出现痔核脱出的情况，尤其是四期患者会有痔核脱出后无法自行回纳的症状存在，部分需要用手托才可回纳，甚至无法回纳。此时患者需要通过手术的方式来解决脱出以及疼痛问题，帮助患者摆脱痔疮带来的痛苦。
痔疮掉出来疼痛怎么办
痔疮掉出来所引发的疼痛主要有两种情况：一种是突然长在外面的急性血栓外痔，皮下血管破裂后血块淤积在皮下后形成硬包。许多患者由于不了解误以为是拖出来，其实是长在了外面。如果患者痛的厉害，血栓较大，患者可对病变局部进行麻醉，去皮后取出血栓，这样可将血栓引发的疼痛症状立即缓解。如果平时每次大便都脱出来，甚至要手动才能回去，这种情况多为内痔，此时最好是考虑手术治疗。
手术治疗的同时，还要注意结合考虑内痔、血栓性外痔的范围，根据具体的情况来选择PPH或TST，或直接的外切内扎手术。对于痔疮疾病的治疗，只有根据患者的具体情况来选择合适的方法治疗，才能够有效治疗疾病的同时，更为有效的避免并发症以及后遗症的产生。
痔疮掉出来了怎么回去
痔疮掉出来之后，要注意区别对待，不可一概而论。部分人群所谓的痔疮拖出来，其实就是一种本身就长在外面的外痔皮赘，这种痔疮不需要患者进行处理，因为其不痛不痒，患者无异常感觉甚至无法用手触摸到。若大便时确实有痔疮脱出，且需要用手辅助才能托回，这种情况下就需要通过手术的方式来干预治疗了。
对于痔核有脱出的情况，且脱出量不多、时间不长，后期可自行回去的情况，患者可考虑注射法治疗。注射治疗多可将痔核萎缩一半以上，从而来达到防止出血防止脱出的治疗效果。若是痔核脱出很多为一圈，且需要用手才能托回，这种情况则需要考虑通过PPH手术来进行治疗了。
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