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朱双喜 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 口腔科
牙龈出血常常是口腔科患者的主诉症状之一，它一直困扰着许多人。大多数牙龈出血患者在刷牙时出血较为严重，早上刷牙时常常“血流成河”；但是有的患者夜晚睡觉时也会有牙龈出血的症状。牙龈出血的病因多种多样，具体情况还需具体分析。
早上刷牙出血常与机械损伤相关
刷牙时牙龈出血常与牙刷质地，刷牙方式等有关。牙刷刷毛硬、刷牙用力过猛都会造成牙龈机械性损伤，从而导致牙龈出血。但是除此以外，牙龈如果患有牙龈炎和牙周炎，这种情况下刷牙牙龈也会出血。更有甚者，口腔中长有良恶性肿瘤，比如长在牙龈上的牙龈瘤，刷牙若是碰到就会出血；恶性肿瘤牙龈癌，牙刷若是碰到也会出血。
夜间牙龈出血一般是由于牙龈疾病所导致
牙龈出血病因很多，比如牙龈炎、牙周炎、牙龈瘤、牙龈癌等局部因素，这些因素都可能会造成牙龈出血。夜间睡觉时最常见的牙龈出血原因是牙龈炎。有一部分患者口腔内的卫生状况较差，牙结石和软垢比较多，导致其牙龈患有炎症，从而使得牙龈很容易出血。还有一些患者患有牙周病，牙龈瘤等疾病，导致牙龈容易出血。尤其是怀孕期间的女性，可能会因为牙龈的健康状况造成妊娠性龈瘤。这种情况也会致使牙龈出血。
与鼻出血类似，维生素C缺乏是导致牙龈出血的重要原因之一
牙龈出血和鼻出血的病因可能不同。牙龈出血的局部因素可能是牙龈炎、牙周炎还有牙龈癌、牙龈瘤等。而鼻腔和鼻窦的炎症，或者鼻部肿瘤等，才是导致鼻出血的局部因素。鼻腔的炎症、毛细血管瘤、恶性肿瘤都会造成鼻腔出血。但是，维生素C缺乏综合症可能同时造成鼻出血和牙龈出血的症状。在日常生活中，要注意多摄入新鲜蔬菜，必要时补充维生素C，这也是防止牙龈出血与鼻出血的重要手段之一。
牙龈出血的原因多种多样，刷牙时出现的牙龈出血多半与牙刷与刷牙方式有关，但也可能是牙龈本身的疾病所导致。而夜间牙龈出血一般是牙龈疾病的症状。平时注意多摄入富含维生素C的食品，注重口腔清洁与口腔保健，牙龈出血都可以得到预防和控制。
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