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李胜龙 主任医师 教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
对于痔疮这种疾病，多数人都不陌生。生活中持续性的便秘、大便带血以及排便疼痛等症状的存在，都可能是患有痔疮疾病的一种表现。痔疮在临床上主要有三种类型：内痔、外痔以及混合痔。对于不同类型的痔疮患者而言，治疗方法会有所差异，因此大家在得痔疮后治疗前，要先明确自己所患疾病的类型，这样才能更为正确的选择适合自己的治疗方法。
痔疮什么样
痔疮分为内痔、外痔、混合痔，内痔属于肛垫部位病理性的移位或是肥大。肛垫是在直肠的末端，三个唇状像肉赘，如同嘴唇一样是凸起的。其中一个隆起为主的血管型肉赘，就是人们所谓的痔疮。内痔发生的部位在肛管上方，直肠末端，是非常柔软的，因此人们较难看到或是触摸到。只有在做肛门镜时，才会看到内痔的状态呈现为半球形的或是草莓状的。
外痔主要分为四种类型：静脉曲张性外痔，患者处于排便状态时才会凸起鼓出，赘皮外痔如同骆驼形状处于肛门口部位，另外还有血栓外痔和炎性外痔。血栓性外痔多是突然出现皮下血管破裂，内部多为紫暗色的硬块急性血栓，伴随有剧烈疼痛感，这类患者多需要接受手术处理才能立即缓解疼痛感。
内痔疮外痔疮区别
内痔主要是发生在齿状线以上，是一种肛垫的病理性肥大或移位。外痔是长在齿状线以下，包括肛管部分或肛门口。齿状线以下是躯体神经支配中心，拥有的痛觉非常的敏锐。齿状线以上的内痔部分是植物神经支配，无痛觉感觉存在。该部位感觉器官丰富，容易产生坠胀、便意这类感觉，但是不会出现疼痛感。
内痔主要病变部位是血管，出现时以出血为主要症状，而无痛性的间歇性的便血是常见的一种症状。痔疮生长到一定程度之后，痔核会在患者排便时脱出，这种情况下疾病多发展到了二期。三期内痔患者在排便时痔核脱出，无法自行回纳，需要借助手托住才能回纳。四期内痔患者，痔核脱出用手托回后又脱出，呈现反复脱出的状态。
外痔主要发生在肛门口或是肛管内部，患者多会有异物感。当出现急性血栓时，病变部位产生剧烈疼痛感。静脉曲张外痔存在时，会在大便时凸起，大便过后会自行消散。
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