巩膜炎分为浅表巩膜炎及全巩膜炎,以及根据部位可分为前部巩膜炎及后部巩膜炎。前部巩膜炎,主要表现为眼红,眼痛。患者疼痛为摁压痛,眼红为表现为较深较密的紫红色的红及充血,多表现在眼肌附着处的眼表也就结膜及巩膜的充血。后部巩膜炎发展较为隐匿,患者仅仅主诉眼部疼痛,早期症状及不典型体征也不典型,随着病情的进展,眼部发展出现眼后部的明显疼痛。
巩膜炎的症状
1、结节性巩膜炎 病变区巩膜紫红色充血,炎症浸润肿胀,结节样隆起,质硬,压痛,结节可多个。
2、弥漫性巩膜炎 巩膜弥漫充血,球结膜水肿,巩膜呈特征性的蓝色。
3、坏死性巩膜炎 破坏性较大,常引起视力损害的炎症。眼痛明显,早期局部巩膜炎性斑块,边缘炎症较中心重。晚期巩膜坏死变薄,透见脉络膜,甚至穿孔。病灶可迅速向后和周围蔓延扩展。炎症消退后,巩膜呈蓝灰色,粗大血管围绕病灶。常伴严重的自身免疫性疾病如血管炎。
巩膜炎的治疗
1、眼部或者全身应用糖皮质激素及非甾体类抗炎药。如果效果不好时可加用免疫抑制剂。
2、严重病例禁止在结膜下、球后或球周注射糖皮质激素,以防止巩膜穿孔。对于巩膜坏死、穿孔患者可试行异体巩膜移植术。
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