瘢痕癌是由各种原因所致皮肤瘢痕或瘢痕疙瘩发生癌变而形成的皮肤癌。瘢痕癌形成的病理过程十分漫长,是在瘢痕或瘢痕疙瘩形成的基础上,经过不断的抓挠,皮肤破损或糜烂,不断刺激或经久不愈,短则几年长则十几年逐渐发展而成。此病多见于烧伤瘢痕,好发于肢体,男性多于女性。瘢痕癌的治疗除了手术切除癌变组织外,还需要进行抗感染,创面修复的治疗,促进术后创面的愈合。对其治疗简述如下:
1、手术切除。根治性手术切除是瘢痕癌的首选方案,大部分癌变可通过切除达到根治的目的。发现癌变后,可进行限期手术治疗。它的切除范围是周边外3~5厘米。术中切除时,要观察是否累及深筋膜,如果累积深筋膜,应切除部分肌肉,甚至切到骨膜,确保切除干净,减少复发的几率。
2、局部淋巴结清扫。为了防止癌变的淋巴转移。应该预防性的清扫区域的淋巴结。对于局部淋巴结清扫的问题,目前有争议。有的学者认为,确诊淋巴癌转移时,进行淋巴结的清扫。如果未发生淋巴转移,则不需要清理周围的淋巴结。
3、创面修复。创面较大时,应行植皮术。主要是修复创面,便于术后创面的观察。通过窗面早期发现各病复发时,要考虑二期进行形态的修复。如果恶变侵犯到骨膜骨质者,要实行截肢术。
4、放疗和化疗。对于瘢痕癌的治疗,还是以手术治疗为主,放疗和化疗只是手术治疗的辅助手段。还可以作为姑息治疗,用于不能手术的患者,但效果不是太理想。
5、并发症的处理。由于瘢痕癌是在瘢痕的基础上,不断的骚抓导致皮肤破损或糜烂经久不愈而形成的。所以他作为一个开放性伤口,极容易受到细菌的污染,再加上瘢痕局部血液供应较差,所以,如果不注意卫生,不及时消毒,就会发生感染,甚至感染难以控制,导致形成慢性炎症。所以在根治的途中,一定要防止创面的感染。
对于目前来说,瘢痕癌的治疗还是以手术治疗为主。受伤后形成的瘢痕,不要长时间反复的刺激它,以防癌变的形成。如果发生创面,要及时就医,加速愈合。
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