胃类癌是指起源于胃黏膜肠嗜铬样细胞的恶性肿瘤,恶性程度低,生长缓慢,胃类癌早期多无症状或者说没有特异性症状。对于范围小的,可以行内镜下电灼切除术,范围大的,以手术治疗为主,手术过程中还需要观察有无转移,特别是肝脏的转移。如发生转移,还应行转移病灶的切除。对于此病的治疗,简述如下:
1、内镜下电灼切除术。胃内癌多数良性肿瘤。对于肿瘤仅几毫米的胃内癌,定期进行胃镜检查即可。对于1~2cm的胃类癌,则可以在电镜下进行切除。在切除的过程当中应该注意观察周围组织是否存在浸润的情况。在进行内镜下电切除术后,需要定期的内镜监测随诊,以防复发。
2、胃窦切除术。胃类癌的发生,多与高胃泌素血症有关。而胃窦切除术可以使升高胃泌素降低,降低肿瘤的发生发展。这种术式适用于早期的病变,术后还需要进行1~2年的胃镜随访。
3、胃癌根治术。如果肿瘤的大小直径在两厘米以上,浆膜受侵润,或区域淋巴结转移,或病变弥漫多发,胃泌素升高者则需要行胃癌根治术,也可行全胃切除术。在术中应该探查是否发生肝脏的转移,根据情况切除转移病灶。
4、原位肝移植。原位肝移植在治疗转移性胃内癌中的作用还不十分清楚,所以接受转移的患者还很少,但是最近研究认为原位肝移植治疗对改善愈后有着积极的作用。
5、中西医药联合治疗。西医术前可以应用生长激素类似物等,用于缓解病情。同时在经过中医药的辨证施治,提高患者的生存质量,有利于患者术后恢复。
胃内癌虽然少见,但较大肿瘤的恶性度较高,除外科手术外尚无更有效的治疗手段,所以还是以手术治疗为主。
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