吐痰时有血，多见于大叶性肺炎、支气管扩张、肺结核及肺部肿瘤占位。可以通过进一步检查明确诊断，如血常规、血沉、C~反应蛋白、胸部X线、胸部CT、胸部磁共振、痰培养、痰中找结核杆菌、纤维支气管镜、肺部肿瘤标志物等。如果是肺内感染引起的咳嗽有痰，可以使用抗生素药物控制感染。如果考虑肺结核，常伴有潮热、身体明显消瘦、咯血等症状，建议到正规的专科医院诊治，一般给予抗结核药物对症治疗。
吐痰有血的原因
1、有一部分原因是由于病毒的感染所引起，比如柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等，这些都是导致病毒感染的原因。
2、患有痰中有血的患者一定要注意，导致发病的原因很有可能是细菌感染，比如像链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌等，其中以a组乙型链球菌感染者最为严重，可导致远处器官的化脓性病变，称之为急性脓毒性咽炎。
3、环境方面的因素同样是咳嗽痰中带血的原因，比如像高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等，这些不良的环境都会刺激咽喉，从而导致剧烈的咳嗽并且还会导致痰中带血的情况出现。
痰中带血该注意什么
1、当病人病情不稳定时，必须放松心情，避免过度的快乐或悲伤，不要看恐怖电影或电视，以免心动过速加重心脏负荷，加重心力衰竭。
2、维生素C缺乏容易导致不良的结缔组织形成，导致毛细血管壁不完全以及出血，维生素K能促进凝血酶原的合成，所以有出血倾向的人可以多吃含有维生素C和维生素K的食物。
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