婴儿出现了动脉导管未闭，严重可致命，学龄前手术较合适

: 李晓杰 副主任医师 磐石市医院内科

专家科普

动脉导管，原本是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常血流通道。如果在这个时候肺呼吸功能出现障碍，来自右心室的肺动脉血就会经过导管进入降主动脉，而左心室的血液则会进入升主动脉。由此可见，在胚胎时期，动脉导管是特殊的循环方式所必需的，作用是十分重要的。

在婴儿出生之后，肺开始膨胀，并且承担气体交换的功能。肺循环和体循环开始分离，动脉导管的作用不大了，在一段时间后就会自选闭合。在这个时候，医生应该施行手术，中断其血流，这才利于婴儿的健康。实际情况是，有些婴儿会出现动脉导管未闭的情况，这也是一种比较常见的先天性心血管畸形，在先天性心脏病总数中占到12~15％，女性出现动脉导管未闭的可能性比男性高出约两倍。在这其中，约10%的患者还有可能并存其它心血管畸形。

婴儿会患上这种病，主要的内因是遗传。在胎儿时期，任何影响心脏胚胎发育的因素都有可能造成心脏畸形，比如准妈妈患了流行性感冒、腮腺炎、糖尿病、高钙血症、柯萨奇病毒感染以及风疹等，都会影响到胎儿心脏的发育。除此之外，准妈妈接触到放射线，或者是服用抗癌物质、甲糖宁等药物都有可能影响心脏胚胎的发育，从而导致婴儿出生之后出现动脉导管未闭的情况。

如果婴儿出现了动脉导管未闭，轻者可能没有明显的症状，而严重者则有可能发生心力衰竭。典型的症状生长发育可能变迟缓，劳累之后容易出现心悸、乏力、气急的情况，患上呼吸道感染的几率也比较高。到了晚期，肺动脉高压严重，可能会导致逆向分流的产生，进而致使下半身发绀。

在进行动脉导管未闭体检时，患者的典型体征是胸骨左缘第2肋间可以听到响亮的连续性机器样杂音，通常还会伴有震颤。肺动脉瓣第2音亢进，但通常会被这些杂音所掩盖。分流量比较大的患者，在心尖区还有可能听到舒张期杂音。

一般来说，在确诊之后，应该及时接受相关的治疗。如果没有禁忌，应该在合适的时机进行手术，中断导管处血流。如果是因为动脉导管未闭而引起呼吸窘迫综合征的患者，还可以进行相关的药物治疗。但是，如果药物治疗的效果不佳，就可以选择手术治疗。值得注意的是，出于多方面的考虑，在学龄前施行手术是最好的。

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