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吴彬 主任医师 教授 中国医科大学附属第一医院 全科
在近二三十年的发展中,由于工业发展,环境问题以及气候变化。全世界的过敏性疾病的发病率都呈现上升的趋势。疾病涉及范围广,影响人数多。会对人类社会造成很大影响,严重的甚至会导致患者生命危险。目前医学已经确认有300多种过敏原可导致过敏性疾病。过敏原的识别与过敏性疾病的诊断就变得尤为重要。
1.分类:过敏原测试大体分为体内测试与体外测试两种,常见有的皮肤试验,皮肤试验又分为皮内注射试验与皮肤点刺试验。
2.检测过程:将过敏原通过皮试或者点刺的方法将过敏物质刺入,观察是否出现过敏反应。还有一种体内试验叫做斑贴试验,主要是通过表面直接敷贴,再观察是否出现过敏反应。而体外试验为化学免疫测定,一般是取患者血液进行检测。适用于有严重过敏反应史,体内试验可能会有危险的患者。或患者服用药物会受抑制,体内试验结果不准确。又或该抗原不能做体内试验,例如化工原料。
3.检测项目:目前临床试验使用的主要方式是检测过敏原特异性IgE抗体,例如放射性吸附试验。利用纯化的过敏原与固相载体结合,加入待检测的血清对比,再与抗IgE抗体反应。这样的优点是灵敏度高,特异性强,客观性强。缺点是价格较高。此外还有免疫印迹法,免疫印迹法是一种将高分辨率凝胶电泳和免疫化学分析技术相结合的杂交技术。优点是操作简单,方便,成本低,可靠性高。
皮肤点刺试验因其优点是简单,经济,安全。故为首选检查方案,当皮试与病人病史相符时,可以明确诊断。血清特异性IgE检测,可以作为有皮肤试验禁忌者,皮试与病史不符或皮试试验为多种过敏原的患者,没有最准确的检测方法,只有因地适宜选择出最适合患者的检测方式,才能更准确的找到过敏原。
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