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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
昨天看到一条消息，引起了各界的广泛关注，很多朋友圈和微信群都在传，就是前几天钟南山院士发表了一篇论文，总结了全国几十家医院1099个新冠病人的临床特征的数据，结果在这个数据里面就发现了一个奇怪的现象，就是在这个病人当中，有吸烟的病人非常少。
从这张统计数据表里面我们看到在这1000多例病人中，近86%的人是没有吸烟病史的，病人里面大部分的人是不吸烟的， 所以这条消息一发出来，很多人都很惊讶，有些人开玩笑说：“吓得我赶快抽了几口烟”。
钟院士这篇文章的数据能不能就说明抽烟可以预防新冠病毒感染呢？其实并不能得出这样的结论，我们知道钟院士的研究仅仅是一个描述性的研究，也就是他观察到的一个现象。最初的这1000多个病人里面抽烟的少，当然就会提示我们就要分析原因，这是真的因果关系，还是仅仅是一个表面现象？就像生活中，我们不能说一个学校的毕业班高考成绩好就说明老师也出色一样，事实上有些班的学生在入学的时候就是最出色的。
要确立因果关系，需要很多的研究方法和系统的研究才能确认。这个研究提示我们吸烟的病人得病的少，或者说得病的大部分是不吸烟的，那么我们就应该深入地展开研究。应该怎么做研究？首先要进行病例对照研究，我们可以把人群分成两个组，一个吸烟的人群，一个不吸烟的人群来对比发病率，或者把这个病人和正常人分开两组统计吸烟的比率，这样进行严格的统计学分析才能得出一些线索。除了确认这个线索以外，还要做机制的研究，比如说我们要看看到底吸烟的人的肺有什么变化，会不会导致病毒容易感染或者不容易感染，等等。
我看到网上有很多网友在留言说：吸烟的人把肺都熏成腊肉块儿了，病毒无处可去，所以不容易感染，这也许是最好的解释。也有一些人推测，冠状病毒感染的途径是通过肺泡上皮的ACE受体来结合进入肺内，就是病毒需要通过与受体结合才能进入肺内，导致肺的炎症，那么是不是吸烟的人ACE的受体就比较少，或者烟雾中的有害物质已经跟ACE受体结合了，病毒找不到受体了，无法进入肺的细胞，所以感染不了。这些都是科学的假设，需要我们进行深入研究去确认。
我认为钟院士这篇文章并不能提示吸烟可以预防新冠病毒，因为烟草里的烟雾中有很多有害物质，对肺的损伤是一定的，吸烟有害健康是百分之百存在的，不能因为这个简单数据就盲目提倡吸烟。此外，需要提醒大家的是，钟院士这篇文章介绍的是最初的一千多例病人的数据，这样的描述性的观察受很多影响因素的干扰，结果的真实性一定也有很多疑问。
最初的一千多个病人大部分人不抽烟，可能因为不抽烟他们平时本身就没有呼吸道症状，感染病毒后，有咳嗽等症状的时候就比较敏感，就会最早去医院看病，而抽烟的人平时可能就有咳嗽呼吸道的很多不舒服，即使感染病毒有咳嗽等不舒服也容易被疏忽，所以就没能及时发现感染病毒。此外，混杂的因素还有经济水平、教育程度等等。这些都是混杂因素，因此不能一概而论。
因此，仅仅从这一篇文章就说吸烟可以预防新冠病毒感染是不科学的。
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