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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
针对于目前高发的胆结石类疾病，保胆取石手术在临床的应用愈加广泛。随之而来的是患者对保胆取石手术效果的关注，对其可能造成的危害以及后遗症产生的忧虑。针对这一现象，本文将给出解答。
关于保胆取石手术可能产生的不良影响，主要可以分为两个方面：其一是胆囊结石未取净；其二是术后刀口缝合效果较差。
保胆取石有哪些后遗症？胆囊结石未取净
如果保胆取石手术之后结石没有全部取出，胆囊中依旧存在胆结石，这就属于并发症。通常情况下不会发生，现在临床上采用的腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术已经趋于成熟，可以基本上避免结石残留的发生。
但对于部分老年患者而言，胆囊中的结石有一部分体积较小，活动到胆总管内避开了主刀医生的探查，就可能会导致少量结石的残留。但后期依旧可以通过ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）从口腔进入取出残余结石。
术后刀口缝合效果较差
在保胆取石手术的临床应用过程中，还可能发生某些极少数的现象，譬如取石后胆囊缝合效果不佳。一旦胆囊没有修复好，胆囊漏了，病人就势必会发生腹膜炎，临床表现为患者的暂时性腹痛。
但这属于极其少见的现象，因为保胆取石手术一般在腹腔镜下做，也就是说手术是放大做的，所以一般都缝合得很好，不会漏。即使漏也很短暂，胆囊的切口会自行收缩。经过医生的处理，降低胆囊内的压力，疼痛自己就会消失，如果患者实在过于担心，可以放一个引流，在术后第二天、第三天即可恢复正常。
如何避免并发症的发生
实际上，保胆取石手术的效果与医生的技术有直接关系。那么要怎样避免术后并发症的发生呢？
第一，手术前进行胆囊功能的全面检查。有保留价值的胆囊可以进行保胆取石手术，但对于已经丧失功能的胆囊而言，保胆手术没有意义，甚至会对患者造成不良的影响。该保的去保，不该保的不要去勉强保；
第二，要有合适的手术工具。如果没有好的工具，譬如老式“保胆取石”手术中仅仅依靠肉眼分辨进行取石，看不到深层次的情况，就可能会导致结石的残留。而现在临床上使用的腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术通过腹腔镜和胆道镜就可以极大程度上避免结石残留的情况发生。
在保胆取石手术技术日趋完善的今天，并发症的产生已经得到了极大的避免。在术前可以通过精确的检查对胆囊的功能进行精准的判断，进而结合实际情况为患者提供最佳的诊疗方案。而通过腹腔镜和胆道镜技术能基本上保证取石无残留，有利于患者的康复。尽管依旧可能有并发症的产生，但通过与医生的积极沟通配合，及时调整最适宜的治疗及康复方案，基本都能得到让患者满意的效果。
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