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齐殿君 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
肌酸激酶是心肌酶的一种，在细胞内能量转换、肌肉收缩等方面起作用。
一、肌酸激酶的作用及正常值
肌酸激酶是与细胞内能量转换、肌肉收缩变有关的肌酶，主要存在于骨骼肌、心肌、平滑肌中，临床上检测肌酸激酶，主要辅助诊断是否存在心肌、骨骼肌相关疾病。通常通过酶偶联法、肌酸显色法、连续监测法等方法进行检测，不同的检测方法，肌酸激酶的正常值有所不同，如通过肌酸显色法检测时，男性在15-163U/L，女性在3-135U/L之间为正常值。
二、肌酸激酶低
1、长期卧床：因肌酸激酶多存在于肌肉中，长期卧床导致肌肉萎缩，会使肌酸激酶水平降低。适度活动，增加肌肉力量，通常可缓解。
2、药物毒性：长期服用避孕药、长期进行激素治疗等，可能导致肌酸激酶活性下降，进而使该项指标低于正常值。通常停止用药后，能逐渐恢复正常。
3、心肌梗死恢复期：患心肌梗死时，因大量心肌组织受损，肌酸激酶会异常升高。积极治疗，病情得到有效控制时，肌酸激酶会在原有的基础上下降，甚至低于正常值，这是正常的，无需过于担心，继续按照原来的方案规范治疗即可。
4、营养不良：营养不良时，肌肉含量下降，可能使肌酸激酶低于正常值。适当增加肉蛋奶、新鲜果蔬等食物的摄入量，为机体补充营养，有可能会改善。
5、甲状腺功能亢进症：患者甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，导致内分泌紊乱，可能使肌酸激酶下降。可遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、甲亢灵片等药物，抑制甲状腺素分泌，对恢复肌酸激酶有帮助。
三、肌酸激酶高
1、骨骼肌损伤：肌酸激酶主要存在于肌肉中，当骨骼肌损伤时，会释放大量肌酸激酶进入血液中，从而导致该项指标升高。注意多休息，适当补充肉蛋奶等食物，可随时间推移逐渐改善。
2、皮肌炎：这是一种累及皮肤、肌肉的自身免疫性疾病，因肌肉组织受损，肌酸激酶会升高，伴随对称性肌无力、疼痛、压痛等症状。可在医生指导下服用甲泼尼龙片、硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等药物，调节免疫力，抗炎镇痛。
3、心包炎：心包炎是心肌劳损的一种，大量心肌细胞坏死，会使肌酸激酶升高，伴随心跳加快、胸痛等表现。可遵医嘱服用消炎痛胶囊、地塞米松片、呋塞米片等药物抗炎利尿，减轻心脏负担，加快受损细胞的修复。
4、病毒性心肌炎：病毒入侵心肌使大量心肌细胞坏死，会导致肌酸激酶升高，伴随胸闷、心悸、肌肉酸痛等症状。可在医生指导下应用注射用烟酰胺、葛根素葡萄糖注射液、黄芪注射液等药物，对抗病毒，营养心肌。
5、急性心肌梗死：患者大量心肌细胞坏死，使肌酸激酶释放进入血液中，就会导致肌酸激酶升高。可考虑手术治疗，如经皮冠状动脉介入治疗、紧急冠状动脉旁路搭桥术等，改善心肌供血。
若肌酸激酶指标异常，应选择正规医院心血管内科、内分泌科、肌肉病科等科室完善相关检查，明确诱因。肌酸激酶升高时，要注意多休息，减少运动，辅助降低肌酸激酶。
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