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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
股骨头坏死这个词，在日常生活中我们经常能够听到。但是什么是股骨头坏死，对于普通人来说并不是很清楚，而得了股骨头坏死这个病很长时间的病人，也需要通过很多途径了解这些疾病，才能了解它是什么情况。
股骨头坏死，言简意赅就是股骨头部分的骨头出现了缺血造成局部有股骨头坏死、塌陷、脂肪化的现象，最终的骨头变形，和髋臼窝形成一个不良的对合习惯、对合关系，造成骨性关节炎的出现，最后股骨头坏死造成继发性关节炎的存在，病人需要进行手术治疗。
股骨头坏死能发生的原因有很多，包括酗酒、大剂量激素的使用、减压病等等。还有一些患者是因为发生股骨胫骨折，骨折的同时可能伤及了最主要的供血血管，旋股内侧动脉的一些分支，从而造成了整个股骨头颈部分的供血出现问题。而这一区域因为它形成侧支循环是很难的，也没有什么特别的一些其他的供血的途径，所以继而出现了局部的缺血，发生一系列相关的改变，这就是股骨头坏死。
常吃治疗类风湿药物会不会引起股骨头坏死？
常吃炎类风湿性关节炎药物的病人会不会发生股骨头坏死，对于这类病人首先看他使用的是什么药物。在类风湿的治疗过程中，通常会涉及到几类药物。
第一类叫做DMARDs药物，就是改善症状的药，其中包括了一些轻度的免疫制剂，包括非甾体抗炎镇痛药。另外一种是激素，就是甾体类的一些药，这类药物不仅有镇痛作用、也有抗炎的作用。第三类就是生物制剂。
如果类风湿关节炎的彬人经常使用的是非激素类药物，他发生股骨头坏死的可能性并不是很大。但是，大部分的患者在目前类风湿治疗过程中，他的方案中都可能会阶段性地使用一些激素，或者是有些病人甚至是一生需要长期使用激素，这些病人发生股骨头坏死的几率会增加。
但是目前来讲，临床上有生物制剂的出现以后，病人需要长期使用激素的机会大大减少了。但是有一些经济条件比较差的患者，他没有能力支付生物制剂的治疗，还是要使用激素来控制它的严重的症状。这类患者就比较容易出现股骨头坏死，其实是跟激素的大剂量使用是有关系的。
当然，这也跟个体差异有关系，有些患者长期大剂量使用激素没有发生股骨头坏死，但有些患者可能用大剂量激素进行治疗，在一个礼拜内就发生股骨头坏死。这种情况说明股骨头发生坏死是与个体差异有一定的关系。
因此，这些因素都导致临床上很难去鉴别哪些人容易出现股骨头坏死，哪些人不容易出现。所以，一旦有服用激素的相关的情况，还是要提高注意、及早的重视。如果出现了髋关节疼痛等一些症状，需要尽早到医院检查明确病因，进行早期的干预和插手。
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