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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
高钠高氯血症的原因有很多。最主要的是因为体内水丢失,钠生成过多,或者两者合并存在。最常见的就是体内的水流失。比如尿崩症,不显性的失水过多包括哮喘,癔症,代谢性酸中毒。还有一部分人因为使用一些药物,包括甘露醇速尿,高渗葡萄糖引起的水丢失过多。另外一类原因就是,钠摄入过多,包括输入太多的生理盐水,大量的喝海水,都可以引起高钠高氯血症。
高钠高氯血症的原因
1、水摄入不足航海迷航或沙漠中缺乏水源,昏迷、拒食、消化道病变引起饮水困难,脑外伤、脑血管意外等导致渴感中枢迟钝或渗透压感受器不敏感,原发性饮水过少症等均可引起水摄入不足导致高钠血症。
2、高热、高温环境剧烈运动导致的大量出汗可引起水从皮肤大量丧失,喘息状态、过度换气、气管切开等可使水从呼吸道丢失过多;胃肠道渗透性水样腹泻也可造成本症,如果同时合并饮食障碍,情况可以严重恶化。
高钠高氯血症的症状
1、本病患者可能出现症状包括:乏力,头痛,易激动兴奋等,可在较早期出现,而后逐步进展为震颤,抽搐,以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损害而死亡,合并颅内出血者可有定位症状,神经系统检查可出现反射亢进,颈项强直,椎体束征阳性等,不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞,蛋白质量增多等。
2、其它症状根据造成本症的基本病变等情况而异,如由尿崩症引起者有明显多尿,皮肤失水过多引起者则有发热,注射过多高张性NaCl或NaHCO3引起者则有高血压,呼吸困难,咳嗽等心衰症状。
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高钠高氯血症的补液
高钠高氯血症的补液通常是指高钠高氯血症的补液原则,高钠高氯血症的补液原则为速度不能过快,且要及时。当患者出现高钠高氯血症时,提示机体处于高钠性高渗状态,此时需要采取补液的方法来纠正高渗状态,然后再根据... 详细»
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高钠高氯血症处理原则
高钠高氯血症是指水在人体内流失,钠产生过多,或者两者情况共存的症状,最常见的原因是体内水分的流失导致尿崩症、非显性脱水如哮喘和代谢性酸中毒等,也有可能是使用甘露醇、速尿和高渗葡萄糖而导致失去太多水分。... 详细»
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高催乳素血症的诊断
高催乳素血症是以血清泌乳素升高为主、下丘脑到垂体的内分泌絮乱综合征,一般是生殖器、内分泌、神经系统等疾病的统称,通常这一类患者的血清泌乳素高于1.14nmol/L。一般发病表现有闭经、月经减少、头痛、... 详细»