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黄海 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
在输尿管结石的治疗过程中，根据输尿管结石的大小和位置，所采用的治疗方式是不一样的。对于输尿管上段结石患者，一般都是采用体外冲击波碎石，或者是输尿管镜甚至输尿管软镜，这三种方式作为首选的治疗方式进行治疗。
激光碎石怎样治疗输尿管结石？
激光碎石它是指输尿管镜或者输尿管软镜下，用镜子看到石头然后把光纤伸进去，对着石头发射激光把石头粉碎掉，这叫激光碎石。体外冲击波碎石靠的是机械波，有一个水球然后顶在腰上，冲击波通过水球传递到体内，把输尿管上段结石打碎，称为体外冲击波碎石而不是激光碎石。
所以激光碎石专业上指的是，在输尿管镜或是输尿管软镜下，看到石头的情况下用激光把石头打碎。输尿管中下段的结石，一般体外冲击波碎石是没有办法做的。多数都是靠输卵管镜把结石打碎，然后把结石取出来。
输尿管结石的黄体酮用法是什么？
输尿管结石它主要是表现突发的疼痛，主要是腰部的疼痛，引起疼痛的原因主要是输尿管结石堵塞输尿管。肾脏产生尿液不能通过输尿管排到膀胱，再排到体外去。所以肾脏处于一种高压状态，这时候肾脏的非常涨，就会表现出肾脏平滑肌的痉挛和疼痛。
黄体酮作为一个可以缓解疼痛，缓解平滑肌痉挛的药物。对于输尿管结石引起的腰痛，可以起到非常好的缓解作用。当然黄体酮并不是唯一的解痉的药物，但是对于孕妇而言，黄体酮是一个比较安全的解痉的药物。
一般可以用到四十毫克甚至可能更多，取决于病人疼痛缓解的程度。如果四十毫克打完之后的疼痛缓解了，就可以不用再加剂量。如果还不行可以再加，甚至用到八十毫克更高都可以。所以黄体酮的剂量相对来说是比较安全的，可以用到很大的剂量。
如果是黄体酮没有效之后，还可以用6542、间苯三酚等等，凡是这一类解痉的药物都可以使用。如果到最后还是没有什么好的效果，可以用终极手段就是使用杜冷丁，杜冷丁打上去之后基本上疼痛都会得到缓解。
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