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路承 副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
一到晚上就喉咙痛,可能是空气干燥、用嗓过度、饮食不当等非病理性原因引起,也可能是慢性咽炎、反流性咽喉炎、鼻炎等病理性原因所致,需对因对症采取处理措施。
一、生理性原因
1、空气干燥:睡觉时室内空气干燥,会导致咽喉部水分大量流失,常有咽喉干痒、疼痛症状。一般适量喝水或增加室内空气湿度后,可改善。
2、用嗓过度:白天频繁讲话、说话声音高等,会因用嗓过度导致声带水肿,晚上会有咽喉肿痛、声音嘶哑等表现。注意减少说话,给声带一定的休息时间,通常能逐渐缓解。
3、饮食不当:晚餐时大量吃辣椒、生葱姜蒜等辛辣食物,对咽喉部造成刺激,使咽喉黏膜充血,可能在夜间感觉嗓子疼。注意清淡饮食,必要时遵医嘱应用西瓜霜、金喉宝、草珊瑚等含片滋润咽喉,缓解疼痛。
此外,还可能与粉尘刺激、熬夜、过度疲劳等原因有关。
二、病理性原因
1、慢性咽炎:可由细菌感染引起,受炎症刺激,患有慢性咽炎的患者晚上迷走神经兴奋性增加,会使咽喉部分泌物增多,常会刺激咳嗽,导致咽喉疼痛,伴随干痒、有异物感等症状。可在医生指导下服用阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑等药物治疗,能消除炎性感染,减少刺激,使疼痛感减轻。
2、反流性咽喉炎:存在反流性咽喉炎时,患者睡觉时平躺,胃内容物反流可能会到达咽喉部,反复刺激咽喉黏膜,常有声音嘶哑、咽痛、有异物感等表现。可遵医嘱服用奥美拉唑、兰索拉唑、多潘立酮等药物治疗,抑制胃酸分泌,增加胃动力,加快胃内容物的排空,减轻反流。
3、鼻炎:通常由病毒感染、过敏原刺激等引起,患者的鼻腔黏膜会充血、水肿,分泌物增多,常有鼻塞症状,晚上睡觉时可能会张口呼吸,再加上鼻腔内的分泌物倒流进入咽喉部,常使喉咙疼痛明显,并有流鼻涕、打喷嚏等症状。需对因对症用药,如病毒感染引起时可在医生指导下服用利巴韦林、金刚烷胺、泼尼松等药物治疗,杀灭病原体,消除炎性反应,以减轻不适感。
此外,还可能与鼻窦炎、扁桃体炎、腮腺炎、声带息肉等有关,建议尽早去正规医院呼吸内科、耳鼻喉科等就诊,规范治疗。
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