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黄海 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
排尿困难指的是患者排尿较为费力并且还存在排尿排不完的感觉，必须通过增加相应的腹压才能正常排尿，同时，如果患者的症状较为严重的时候通过增加腹压也无法将尿液正常排出体外，最后还会造成尿潴留。由于年龄的不同导致排尿困难的发病的原因也不一样，所以患者需要到医院就诊来区别对待，并找到引起排尿困难的病因来进行针对性的治疗。
老年人排尿困难怎么办？
老年男性的排尿困难多数是前列腺增生引起的，前列腺是位于膀胱的下方，尿道从前列腺中间穿过，老年男性前列腺等会越来越大，会表现前列腺增生的一种症状，就会表现出来排尿困难、尿滴沥、排尿不尽、尿线变细、尿增多等等这些症状。
对于老年男性首先通过药物治疗，比如α受体阻滞剂，还有还原酶抑制剂等等，就会让前列腺缩小。然后，让尿道括约肌放松，小便的通路就比较顺畅，那就可以解决排尿困难等症状。如果药物不行，也可以做微创手术，通过尿道把前列腺切掉排尿就会变得顺畅。
另外一大类是膀胱的逼尿肌收缩无力引起的，因为老年男性有的患者可能会有脑梗，或者是脊髓的损伤或者是糖尿病等等症状。这些所有的症状都会引起神经系统出现相关的问题和疾病，都会引起膀胱的收缩无力，这时候也会表现出排尿困难。对于老年女性排尿困难，多数是盆腔的器官的萎缩，膀胱的脱垂所引起的排尿的无力。如果需要，可以采用手术治疗。
输尿管切除是大手术吗？
输尿管切除是一个比较大的手术。因为输尿管的位置非常特别，输尿管是一个非常长的管道，上端在肾脏下端是在膀胱的地方。如果想做输尿管的全切除，手术范围是上面到肾下面到膀胱，基本上是非常长的，手术范围是非常大的位置。当然输尿管切除一般不是说单纯的输尿管切除，应该是把肾脏输尿管全切除，因为如果把输尿管切除肾脏不切，那肾脏产生的尿液去哪里，没有地方去。
所以，要把肾脏，输尿管还有膀胱的一部分切除，这是一个非常非常大的手术。但是，手术相对的是比较成熟的，多数见于肾盂癌或是输尿管癌的患者，需要做肾输尿管全切除。
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