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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
胸腔积液是胸部疾病最常见的一种并发症。因为胸部的疾病造成胸膜腔的损伤或者漏出、渗出的改变，造成胸膜腔里面积水的情况。如果碰到中量或者大量的胸膜腔积液的时候，医生常常会进行胸膜腔的穿刺，也就是扎一根针用注射器把水抽出来。如果这种措施还是不解决问题或者胸腔积液还在反复产生而量特别大，就需要放置一条胸腔闭式引流管。也就是在胸壁上插一个管道进入胸膜腔连到一个瓶子里让胸膜腔的水流出来，水流出来以后就会减轻肺部和心脏的压迫，改善患者的症状。
胸腔积液引流管多久能拔管？
胸腔积液引流管一般在胸腔闭式引流术后第2-3天能拔管。拔除胸腔引流管的指征是每日胸腔引流管的引流量小于100ml，引流液比较清淡，咳嗽时没有气体溢出。
如果是胸腔手术以后放置的引流管，一般要在术后第3天拔除，因为第1天胸液的颜色比较深，量比较多，一般到第3天的时候引流量小于100ml，所以一般在第3天拔除。
另外，有一部分引流液会在200ml左右时、颜色比较淡、咳嗽时没有气泡溢出时也可以拔除引流管。在拔除2天以后再复查胸片看看有没有胸腔积液，如果没有就可以出院，如果还有胸腔积液或许会进行胸腔穿刺抽液。
胸腔积液引流有哪些注意事项呢？
1、胸腔闭式引流应妥善固定，保持管道密闭。随时检查引流装置是否密闭及有无脱出，搬动患者或更换引流袋时应双重夹闭引流管，以防漏气而进一步加重气胸或导致并发症的发生。
2、保持有效引流。取半卧位，定期以离心方向挤捏胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、阻塞，鼓励做深呼吸、咳嗽及变动体位，以利于促进肺扩张。
3、做好病情观察及记录。观察记录每天液体引流量，判断引流不通畅或肺已完全扩张。但若患者仍出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压症状，应怀疑引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引管，促使其通畅，并立即通知医生；另外还要定时观察及记录引流的量、色、质。在术后引流液体一般第一次不超过600ml。
由上述可知，胸腔积液通过手术的方法进行控制，可以有效的恢复患者的身体，也就可以有效地避免胸腔积液的问题严重化，从而有效地避免患者出现其他的身体问题，从而控制自身的生理症状。所以建议患者要正确治疗，有效的保证自身身体，在通过手术的方法治疗后，还需要多注意护理，通过护理能有效的预防患者身体出现复发的问题。
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