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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
胸腔积液也叫做胸膜腔积液，老百姓通常叫胸积水或者肺积水。它是由于肺部等胸部的疾病，或者损伤造成的胸膜腔的积水的情况。
胸腔积液怎么形成的？
胸腔积液是因为胸部疾病、胸部创伤以及胸部手术后非常常见的一个并发症。当有这些疾病时，胸膜腔里面有水有液体聚集在胸膜腔，水或液体压破了肺和心脏时病人会感觉到呼吸困难、气短、胸闷等。
胸腔间产生的原因和病变有一定的关系，比如手术会对胸膜产生创伤，切除肺、食管会有创面，创面就会渗出液体，从而造成胸腔积液。
在其他的病变的情况下，比如肺炎引起了肺部、胸膜的渗出，都会产生胸腔积液，心功能不全的时候也会引起胸腔积液，因为心功能不全循环的压力发生改变，血管里面的渗透压比较高，液体就会露出到血管外面进入到胸膜腔当中，这也是胸腔积液的一个原因。
总的来说，胸腔积液的原因或者机制还是复杂的，碰到这种情况要进行鉴别诊断，进行有针对性的治疗。
由上述可知，引起胸腔积液的原因主要有三大方面：
1、胸部炎症：比如肺炎、肺结核这些炎性的病变；
2、胸部肿瘤：比如肺癌、食道癌、胸膜间皮瘤等；
3、心脏源性的疾病：因为心功能不全导致液体循环压力的改变，造成了胸膜腔的积液。
胸腔积液常见的症状有哪些呢？
胸闷、呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，同时可伴有胸痛、咳嗽、呼吸浅促、喜侧卧位。胸腔积液因病因不同，其表现的症状会有所差别，具体分析如下：
1、结核性胸膜炎：可伴有低热、盗汗、干咳、胸痛症状。
2、恶性胸腔积液：常伴有恶液质的表现。
3、肺炎相关性胸腔积液：可合并有发热、咳脓痰等症状。
4、心力衰竭：可伴有端坐呼吸及双下肢水肿的表现。
5、少量胸腔积液者无明显体征。
6、中等量以上胸腔积液：有肋间隙饱满、呼吸音低、叩诊呈浊音的表现。
当患者出现胸腔积液的时候，建议到呼吸内科或者胸外科进行鉴别诊断，找到原因再进行有针对性的治疗。
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