裂足属于一种畸形疾病,主要指单个裂隙逐渐往近端扩展的足畸形,有时候这种裂隙可以蔓延到中足。裂足是一种先天性的疾病,到目前为止还没有明确病因。裂足的治疗比较难,常见的以手术治疗为主,以下为裂足的治疗介绍:
1、当裂隙处于两个跖骨之间慢慢往近端蔓延的情况时,用手术治疗要注意切除两个裂隙附近的表面皮肤,但是附近皮肤的背侧以及跖侧的皮瓣要保留下来。因为这两部分保留下来有利于切口的闭合,可以使两个皮瓣缝合在一起。
2、当有跖骨,但是没有相应的足趾时,做裂足手术就应该把相应皮肤背侧和跖侧皮瓣切除,不应该保留下来。若第一和第二趾的骨或者关节有畸形,应该在手术的时候及时矫正。在手术中被保留下来的趾列要进行关节囊切和截骨手术。
3、若使用克氏针进行手术固定时,一定要注意手术后六周才可以拔出克氏针,拔出之后要及时拆除小腿管型石膏,接着换短腿行走管型石膏固定四周到六周才可以拆除。没有到固定期限,尽量不要提前拆除石膏,避免后期愈合不好,影响治疗效果。一般手术治疗应该在六个月月龄,处于这个年龄段,进行手术的危险性比较低,畸形的程度还比较轻,同时这个时候的组织愈合能力比较强。
4、要求至少有两个跖骨才可以使得裂足有很好的闭合。在第五列或者外侧,应该在足的跖侧面和足背之间设计一个长方形的皮瓣。设计的皮瓣不能有筋膜,但是要留有脂肪,其次脂肪需要一定的厚度。同时也要在足的第一列或者内侧列设计一个同样的皮瓣,从足背到足底跖侧面,这种皮瓣一般要重复设计两到三个,直到裂足的皮肤去除完整为止。裂足的皮肤去除完整之后,需要在患者的最长足趾上设计一个原理基底的皮瓣,然后再和邻趾缝合起来,这样就可以做成一个有宽度的趾蹼。
5、出现足趾分开之后又弯曲畸形的情况,应该对所有的跖骨基底做一个闭合性楔形截骨,然后使用克氏针固定。应用这种工具固定起到了中心化足趾的作用。避免减少手术皮瓣的张力,应该重建韧带,一般是用局部韧带组织、关节囊、自体跖肌腱等重建跖间韧带的。临床上一般通过关闭切口,同时使用石膏管型固定。
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