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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
很多肝内有胆管结石病人，他的病情可能会在静止的时期，不会出现明显的症状，但这并不能说明疾病不严重，更不不能以后会是安全的。如果是发现早期的肝内出现的胆管结石，我们就需要越早的去治疗这样效果会更好，不然就会越拖出现更加严重的情况，到后期还有可能会造成反复的胆管炎和门脉高压症以及对肝功能的损害，严重的还可能发展到恶性肿瘤的症状，这些症状在临床上见到的已经不少了。因此，如果我们检查出胆总管出现了结石，即使没有出现不舒服的症状，我们最后也要积极的进行手术治疗。
要是病人已经有出现腹痛和发热以及黄疸等这些胆管炎的症状，就一定要进行手术。因为每一次的胆管炎出现，对我们的肝脏来说会是一次非常大的打击，要是我们不及时的进行治疗的话，疾病可能会加速的向肝硬化和肝萎缩发展的倾向。除此之外，如果炎症出现长时间的不好转，还可能造成更严重的感染，可能会出现败血症和休克，有的还可能死亡。因此，这种病症的病人一定要尽早的去做手术。
可能会有很多人觉得，我们检查出来的只是看到肝内有一两个小的结石，觉得影响不会很大，我们可以不去理会。但是实际上，需不需要进行手术，虽然对结石的大小和数量以及位置会有一定的关系，可是最主要的决定性的因素还是结石有可能出现的病理损害，要是病人的胆管已经出现狭窄以及增厚，又或者是出现了肝脏纤维化以及萎缩等现象，不论结石的大小情况是怎样的，我们都需要通过手术来治疗。特别是肝段和肝叶出现萎缩，这是发生肝内胆管癌的最高危的一种因素，只要一出现这种情况，我们一定要及时早一点进行手术。
判断肝内胆总管结石的病人是否需要手术，需要我们全面的去检查疾病的严重程度，不但要详细了解他的以往病史和症状的表现，同时还需要我们通过常规的化验以及肿瘤的标志物来筛查，还有B超、CT以及核磁等影像来综合的判断。
如果出现不严重的症状的话，我们可以不通过手术来治疗。可以通过中草药利胆来排石。但这种方法效果不是很明显，还有可能把结石排到胆管内，出现更为严重的后果。所以，在检查清楚后，通过手术来治疗的方式还是比较好的。
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