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陈为 主任医师 教授 广州中医药大学第一附属医院 颅脑科
偶然出现血压升高的情况，可能每个人都出现过，我们或许会不以为然，想着等一会可能就会恢复正常。但对于长期高血压的患者而言，这是值得引起警惕的一件事。因为长期高血压脑动脉管壁可能会发生粥样硬化，血压进一步骤然升高，就容易造成脑血管突然破裂引起出血。
很多人认为出现高血压性脑出血就应该要马上手术治疗，其实不然。治疗方式视患者的出血部位、出血范围、机体承受能力的不同而大不一样，选择合适的治疗方式才能更好地治疗患者。如果患者符合手术的适应症就应该尽早进行手术治疗，以免耽误最佳的治疗时间。
高血压性脑出血的手术指征是什么？
如果高血压脑出血的患者神志还清醒，出血量也不多的，可以用保守治疗来控制的血量，还有止血、脱水、消肿就可以。但是如果患者的出血量很大，大脑半球有四五十毫升，中线有移位或是超过一公分，或者小脑半球已经有十几毫升，患者出现昏迷等情况，就需要尽快做手术。把血肿清除，把骨头去掉，让颅内压尽快降下来，这样患者才有希望被救活。
因此，手术指征要根据患者术前的情况来判断，因人而异，因出血量而异。出血多的就应该采取手术方式治疗，避免出血量过多危及患者生命。如果出血量少则可以通过保守治疗，也能够对患者的治疗起到一定的帮助。
高血压性脑出血如何保守治疗？
高血压脑出血保守治疗的方法其实有好多种，主要是根据出血量的大小来判断。如果是没有手术指征的，患者所需要的是保守治疗。
保守治疗最重要的就是控制血压，部分患者还可能要服用脱水药。另外，在早期三天之内可以服用止血药，三天之后可以用活血化瘀的药。一定要遵医嘱按时服用降压药，而且不能断断续续的服用，不然就容易引起血压不稳定、不易控制或发生反弹等情况。
到中后期，患者还可以结合针灸、推拿、按摩、外洗等理疗的方式促进康复。在此期间也要管理好自身血压水平，避免并发症的发生。
因此，患者的出血量及身体状况是选择治疗方法的重要依据。高血压脑出血患者应该配合医生积极治疗，防止酿成悲剧。
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