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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
很多时候我们都会认为深呼吸胸口有点疼，就认为是气胸，其实并不能这么认为。气胸就是指胸膜腔在健康的情况下是不存在气体的，如果有气体进入胸膜腔以后，气胸就会压迫心脏和肺脏，造成呼吸困难等症状。那么开放性气胸的急救措施是什么呢？
开放性气胸是指胸壁有破口的气胸。也就是在外伤的情况下，比如刀刺伤捅破了胸壁，或者战争的时候，子弹打破了胸膜，空气进入到胸膜腔造成的气胸。由于胸膜腔跟大气相通，因此气体进入胸膜腔以后，气胸就会压迫心脏和肺脏，造成呼吸困难等症状。
这个时候的急救措施主要有以下几种：
1、变开放性的气胸为闭合性的气胸。也就是要把破口先堵起来，先用纱布或者毛巾把胸壁的创口封闭起来，减少纵隔摆动时对呼吸循环产生的影响，最大限度挽救患者的生命。
2、转送至最近的医院进行进一步的处理。
气胸分为开放性气胸和闭合性气胸，还有一种非常严重危险的情况，叫张力性的气胸。张力性气胸的病理变化是什么呢？
张力性的气胸也叫压力性气胸，主要是因为胸壁上有破口，或者肺上有破口，形成了单向活瓣作用，也就是气体只能进到这个胸膜腔，从这里也可以进来，但是排不出去，从而造成肺、心脏也被压迫了，导致整个纵隔往对称摆动。压迫心脏、上腔静脉和下腔静脉的回流，引起循环和呼吸功能的极度的衰竭；如果持续压迫，心跳、呼吸会停止，因此张力性的气胸是一种十分凶险的气胸。
张力性气胸的临床表现有哪些？
1、严重或极度呼吸困难，常端坐呼吸；
2、烦躁不安、意识障碍、大汗淋漓、发绀，甚至窒息。
张力性气胸的急救措施：入院前和院内急救时需要迅速使用速针头穿刺胸膜腔减压，并且外接单向活瓣装置。当情况紧急且条件不允许时，针柄的外部接有小口的软塑料袋、气球、避孕套，使胸腔内的高压气体容易排出，而外界的空气不能进入胸腔，进一步处理应安置闭式胸腔引流，并且对患者使用抗生素预防感染，闭式胸腔引流可以加快气体的排出，促使肺部膨胀。24小时之后要行X线检查，证实肺部已经膨胀方可以拔除插管。如果患者出现持续漏气或者肺部难以膨胀时，应该考虑开胸探查手术或者进行胸腔镜手术治疗。
由上述可知，气胸引起的原因比较多，最普遍的是外伤性的，还有一些是自发性气胸，比如肺气肿、肺泡破裂，另外还有咳嗽得太厉害可导致肺泡破裂引起气胸。当检查出肺压缩在30%以内可以自行吸收，如果在30%以上就需要住院进行引流了。
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开放性气胸纵膈摆动
纵隔摆动，应该叫做纵膈扑动，开放性气胸时外界空气经胸壁伤口和软组织缺损处随呼吸自由进出胸膜腔。伤侧胸内压显著高于健侧，纵膈向健侧移位，进一步健侧肺扩张受限。呼、吸气时出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变... 详细»
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开放性气胸急救措施有哪些
开放性气胸的急救措施首行是要立即进行胸腔穿刺术，将胸腔内的气体快速的排出体外，这样可以缓解病人胸闷的症状，也可以预防过多的气体压迫到大血管或心脏，以免发生休克。开放性气胸发生后，随时会将外界的空气吸入... 详细»
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张力性气胸的饮食
张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。患有这种病的人会出现极度呼吸困难，端坐呼吸、发绀、烦躁不安等症状，发现病症后要及时治疗，... 详细»
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张力性气胸的原因
张力性气胸就是指大的肺泡破裂或大而深的肺裂伤，还有就是支气管的破裂。破裂与胸膜腔连通从而形成了单向的瓣膜，这也被称为高压的气胸。在吸气的同时，空气会不断的从破裂处进入胸膜腔内，当呼吸关闭是时候，瓣膜就... 详细»
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开放性气胸的急救措施有哪些
开放性气胸的急救措施可以分为几个步骤，首先是将开放性气胸变为闭合性气胸，尽快用无菌的纱布严密的封闭伤口，将破损的口先堵起来，最好包扎固定。其次是穿刺抽气，清理创口后马上进行胸腔闭式引流，必要时需要尽快... 详细»
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