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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
腰椎间盘突出会带来很多疼痛，比如：腰痛、腿痛。也可能会导致下肢的麻木等。腰椎间盘突患者越来越多，患者对于治疗也越来越关注。对于腰椎间盘突出患者来说，治疗是很重要的。治疗的方法很多，有保守治疗和手术治疗。腰椎间盘突出有很多的分型，不同的分型的治疗，可能不同。主要的分型有膨隆型、突出型、脱垂游离型和Schmorl结节。对于膨隆型或者Schmorl结节的患者，保守治疗是有效果的。而如果是突出型或者脱垂游离型的患者，保守治疗并不起作用，只能进行手术治疗。
符合以下情况的都需要进行手术治疗：
1、患者的病史超过3个月，进行过保守治疗，但是没有效果。或者患者进行保守治疗有效，但是疾病反复发作、疼痛程度大。2、疾病为首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，严重影响到生活活动。患者不方便行动，很难入眠，睡觉时要保持特定的姿态。3、合并马尾神经受压表现。4、出现单根神经根麻痹。患者的肌肉萎缩、肌力下降；5、合并椎管狭窄者。
符合情况的患者需要进行手术治疗。手术的方法有经后路腰背部切口，进行部分椎板和关节突的切除，或者经椎板间隙行椎间盘的切除。对于中央型椎间盘突出的患者，在行椎板切除后，还要进行经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘的切除。对于合并腰椎不稳、腰椎管狭窄的患者，需要同时行脊柱融合术。治疗腰椎间盘突出，除了以上的方法，还有微创。主要的微创外科技术有显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等。这些方法可以减轻手术损伤，取得了良好的效果。
总的来说，治疗腰椎间盘突出的有两种方法，保守治疗和手术治疗。对于需要做手术治疗的患者，上面有提及。如果做手术能治愈，患者要尽早做，切勿拖延，以致病情恶化。手术治疗的方法有很多，微创就是其中一种。对于采用什么手术方法，医生比较有经验，患者在治疗期间应该按医生的说法来。患者要重视腰部的保护。
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