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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
先来简单了解一下"“宫颈糜烂”"，曾经，我们医学中认为“宫颈糜烂”就是慢性宫颈炎最常见的病理类型之一。但目前已明确“宫颈糜烂”并不是上皮溃疡、或者缺失导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎不一致。因此，用“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎的诊断术语已不再恰当。如果还有妇科医生这样诊断，只能说需要更新知识啦！
“宫颈糜烂”是怎么回事？以往我们一直讲“宫颈糜烂”实际上现在更准确的叫做“子宫颈柱状上皮异位”。肉眼所见的宫颈表面糜烂样改变，是柱状上皮覆盖了原来属于鳞状上皮的位置，并且由于这层柱状细胞菲薄，其下层间质中的血管透出来呈现出红色；实际上“宫颈糜烂”可以是生理性柱状上皮异位即子宫颈外口处的子宫颈阴道部(子宫颈在阴道的部分)外观看上去像是细颗粒状的红色区域，阴道镜检查会发现其实是宽大的转化区。“宫颈糜烂”只是一个临床征象，可以是生理性改变(正常)，也可以是病理改变(不正常)。正常的情况见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者，口服避孕药或妊娠期；不正常的见于子宫颈癌前病变或者宫颈癌，这时候就需要做宫颈液基细胞学检查和(或)HPV检测，如果结果异常，结合病情必要时需要做阴道镜加宫颈组织活检，如此来除外是否有宫颈癌前病变或者宫颈癌。
真正的慢性宫颈炎的表现也是“宫颈糜烂”，但是伴有宫颈间质有炎性细胞浸润(生理性的不会出现炎性细胞浸润)，可能出现慢性宫颈管黏膜炎导致反复黏液脓性分泌物，子宫颈息肉以及出现子宫颈肥大。慢性宫颈炎算是目前最常见的妇科病之一。按照症状的不同分为轻，中，重三度，发病部位就在子宫暴露在阴道内的一部分，这部分也就是所谓的宫颈阴道部。“宫颈糜烂”跟生育有什么关系？首先了解一下宫颈的作用，宫颈是阴道进入子宫的唯一入口，比如像精子要想进入子宫后再兵分两路进入不同的输卵管，而一般卵子只在其中一条输卵管的壶腹部等待精子的到来。因此，就必须先通过宫颈这道关卡，而其他的病毒和细菌，则会被宫颈内的粘液所挡住，能很大程度上保护子宫，保护输精卵在子宫内的正常发育。也正因如此，一旦发生“宫颈糜烂”，首先在宫颈表面会有病毒和细菌进行繁殖，同时为了消灭这些病毒和细菌宫颈会分泌含有更多白细胞的粘液。在这种情况下，精子想要通过宫颈这难度就大大增加，这就很大程度上影响了生育能力。
再有，白细胞这些炎症细胞会杀伤精子，哪怕有精子通过了发生“糜烂”(慢性炎症)的宫颈部位，精子的活性也会大幅度降低，从而影响与卵子结合成受精卵。而且如果是重度的“宫颈糜烂”，导致宫颈癌前病变或者宫颈癌，不光是会对生育造成影响，还会严重影响患者正常生活甚至危及患者生命。
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