半喉切除手术之后,一般在半个月左右的时候开始进行试堵管。主要的目的就是为了明确患者堵管之后会不会出现呼吸困难的情况,如果连续堵管48小时,患者呼吸不会出现费力的情况,那么就可以考虑将患者气管套管拔除之后封管。因为半喉切除手术,还有可能涉及放疗等方面的治疗,所以无法确定每一个患者的恢复时间。
一、喉癌半喉手术后拔管指征:
1、不需要做放疗的病人,一般术后部分病人持续堵管1-2周即可拔出气管套管。部分病人相对耐受差一些,或者比如有些病人担心引起粘连或者瘢痕的原因,可放时间更长一些。
2、如果术后1-2个月的时间持续堵管无问题的情况下,可2个月后再考虑拔管。
3、如果有部分病人需要术后做放疗,则放疗期间不能拔管,因为放疗可能引起局部水肿再次出现憋闷的情况,需持续戴管放疗,直到放疗结束后。放疗结束后最短不超过1个月,较长时间可能3-6个月。需观察病人整体创面,术腔、喉腔是否有狭窄,喉腔是否有肿胀。如果无明显狭窄或者肿胀的情况下,一般要求持续堵管72小时,在病人无憋闷的情况下可考虑拔管。
二、喉癌半喉手术后的换药方法:
1、需要准备75%的酒精、0.9%的生理盐水、换药盘、镊子、纱布、棉块、胶带、剪刀。正规操作是需要佩戴口罩的。
2、换药前,让患者尽量咳尽痰液。患者取平卧位或坐卧位,颈部充分舒展暴露在外,观察一下局部切口有无红肿、颜色气味异常。
3、操作时,清洁镊子和污染镊子不可接触,擦拭的力度要适中,每擦拭一侧用一块酒精棉块,切不可反复来回进行擦拭。
4、换药后,将新的纱布固定时要认真检查松紧度,一个手指为宜。
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