休克(shock)是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群。
休克的临床表现
1、意识改变:是由于脑血管供血供氧出现障碍,导致脑灌注下降,可表现为烦躁、淡漠、谵望、昏迷等。
2、尿量减少:是肾脏灌注下降的表现,临床上以每小时每公斤体重尿量<0.5ml作为指标来判断肾脏功能。
3、皮肤湿冷、发绀、花斑等症状,毛细血管充盈时间延长,反映了外周组织灌注不足。血压下降也是休克的一种表现,但不能作为判断休克最主要的指征。
休克的分期
休克可以分为代偿期和抑制期两个阶段。在代偿期,病人表现为精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、呼吸加快、脉压减小、尿量减少。代偿期过后进入休克的抑制期,病人表现为神情淡漠、反应迟钝,甚至可以出现意识模糊或者昏迷,出现冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降。严重的全身皮肤、黏膜明显发绀、四肢厥冷、脉搏摸不到、血压测不出来,尿量相应的减少,甚至没有尿。
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