消化道出口从齿状线到肛缘这段最窄的肛管组织表面裂开为肛裂(analfissure),形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。
肛裂的临床表现
1、肛裂患者于便后数分钟疼痛缓解之后因内括约肌痉挛,产生剧痛,持续数分钟或数小时,此时患者会坐立不安,难以承受,直至括约肌疲劳后,肌肉松弛,疼痛逐渐缓解。
2、因此病会导致疼痛,所以患者会恐惧排便,久而久之引起粪便更为干硬,产生便秘。
3、患者便后纸上擦血或排便时滴血,血色鲜红。
肛裂的治疗原则
1、调节排便情况:作为肛裂的主要症状,便秘是肛裂形成的主要原因,可通过多喝水、多吃蔬菜水果等方法软化粪便,也可加用乳果糖口服液软化粪便,腹泻引起的肛裂需进行止泻治疗。
2、为减轻疼痛,患者便前应用40-50℃的水进行温水坐浴,将肛门浸泡,肛门松弛后排便即可。
3、药物治疗:主要为局部用药,如痔疮膏、痔疮栓,还可用利多卡因凝胶、双氯芬酸钠乳膏、布洛芬乳膏等减轻疼痛,还可用硝酸甘油膏局部注射缓解肛门痉挛。
4、手术治疗:肛裂切除术或肛门内括约肌侧方切断术应在患者有肛裂三联症或保守治疗无效时采纳。
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