中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科主治医师李英儒参加广东省第三批柔性医疗援藏队以来，在林芝市人民医院已经完成了多个“首例”手术。为了让老百姓切实长久获益，他尝试通过多种帮扶形式把优秀的技术留在当地，再度谱写一段佳话。
“授人以鱼”远不够，重在“授人以渔”
“我的心已经和这里的山风、白雪、还有人民系在一起，永不分离了。” 中山六院胃肠、疝和腹壁外科主治医师李英儒随援藏医疗队凯旋归来，他抚摸着胸前的党徽，眼里满是深情。
一百八十天的光阴如白驹过隙，不知不觉，医院门前山顶的雪已经漫到了山脚，尼洋河的水也开始夹杂着冰块流淌。李英儒在林芝人民医院的援藏时光圆满结束。自参加广东省第三批柔性医疗援藏队以来，李英儒在林芝市人民医院已经完成了多个“首例”手术，如首例腹腔镜右半结肠癌根治术，首例远端胃癌根治术（胃次全切除术），首例近端胃癌根治术（全胃切除术），首例全腔镜下胃癌根治术，首例食管裂孔疝修补+胃底折叠术，开展了多个新技术，如胃癌新辅助化疗，结肠癌术后辅助化疗，腹股沟疝术后护理等，改良了多个手术流程，如腹腔镜腹股沟疝无张力修补术（TAPP），单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术，痔切除术（PPH）等。
但在林芝市人民医院帮扶期间，李英儒发现，虽然开展新手术可以让老百姓获益，不用再奔波于内地就医，但只是援藏队开展新手术远远不够，如果不让技术扎根当地，一旦援藏医生离开，又回到了原样。因此，李英儒决定从最基本的腔镜技术开始进行培训，为林芝市人民医院储备青年外科人才。
筹备腔镜基本技能培训班，首先要解决的就是腔镜模拟器的问题。林芝市人民医院外二科原有的腔镜训练模拟器只有两台，而且有点陈旧，难以满足日常培训的要求。李英儒了解情况后，马上帮忙联系6套崭新的手机平板腔镜模拟训练器以及10套自行设计的训练模块赠送给林芝市人民医院外二科。
李英儒（左二）在林芝市人民医院开设腹腔镜基本技能培训班
李英儒根据林芝当地外科医生的腔镜基础，设计合适的培训课程以及考核项目，并亲自进行理论的讲授、手把手操作教学，纠正当地医生的一些不规范动作。经过刻苦训练和严格的考核，当地外科医生的腔镜基本技能有了相当大的提高。
当地医生在手机平板腔镜模拟训练器上认真练习
把“能开展”的手术变成“常规开展”的手术
李英儒到达林芝市人民医院后，大力开展胃肠腔镜手术，使得该院科室的腔镜手术率进一步提高，缩短了患者的住院时间，解决了更多患者的痛苦。“但是，我离开以后，这些技术还能不能常规开展？”这是李英儒心里想得最多的一个问题。
为了能让目前可以开展的手术变成常规开展的手术，李英儒决定在每次新技术开展时，以术前理论学习——术中技术指导——术后复习视频的模式进行教学，让青年医生对手术的理解从感性认识到理性认识，并实现螺旋上升。
对于第二次遇到同样的手术或者既往开展过但不熟练的腔镜手术，李英儒则主动从主刀位置退到一助的位置，让当地医生担任主刀，并在术中进行技术指导。从最开始的每一个步骤讲解，到后来到重要步骤演示，再到最后当地医生能够按标准独立完成手术，李英儒终于长舒一口气。
李英儒（左一）开展新手术前给科室医生进行理论培训
李英儒医生在手术台下指导当地医生进行腹腔镜手术
一门技术在当地常态化开展，才能真正惠及当地老百姓。李英儒认为，不仅个人要开展新技术，更重要的是着眼于当地医疗团队的培养，让团队的医生都能独立开展此类技术，才能让技术在林芝市人民医院生根发芽，福泽一方。
一花独放不是春，更要百花齐放
李英儒虽然身在林芝市人民医院外二科工作，但是目光却放向全院。他很快发现，由于院内科室之间相互沟通的渠道不多，援藏队员到来后开展的一些新技术未能及时地让全院医务人员知晓，导致某些患者未能得到最佳的治疗方案。同时，医院的规培生、专招生等初级医生也需要一个了解医学进展的平台。李英儒将自己的想法与林芝市人民医院医务科沟通并得到该院的支持，在原来的“白求恩大讲堂”基础上，增设“白求恩大讲堂——柔性医疗援藏系列讲座”，以充分发挥援藏队员的积极性，向全院医务人员分享新技术、新进展，加强科室之间的沟通与了解。
为了调研当地医生对大讲堂的关注度和测试最佳的演讲效果，李英儒先在大讲堂上讲了一次课，发现当地医生来听课的积极性非常高，均表示非常希望能在这样的平台获取更多的医学知识。于是，李英儒积极发动援藏医生报名授课，并为了保证授课质量，在正式上大讲堂开讲前先在援藏队里试讲。在试讲中，李英儒对授课老师的内容、讲授方式、幻灯片制作等进行评估并给出一定的意见。
李英儒医生在白求恩大讲堂上授课
李英儒（左一）给授课的援藏医生讲解演讲技巧
通过严谨的备课、严格的讲前培训，李英儒发起的“白求恩大讲堂——柔性医疗援藏系列讲座”成为了林芝市人民医院医务人员最受欢迎的讲座之一，在这里，不仅听课医生能获取更多的医学知识，拓宽视野，授课的援藏医生也能从这个平台学会如何去更好的传播知识，可谓一举两得。
在援藏的五个月时间里，李英儒不仅仅是以饱和的热情投入医疗工作中，开展了多个“首例”的手术，更是用一颗真挚的心一对一、手把手教会当地医生开展新手术，让技术的种子在藏东南地区生根发芽、开花结果。
（通讯员：简文杨、李饶尧）
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