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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
老年人随着年龄的增加，即使没有高血压，血管弹性可能也会有明显的改变，因此会存在一些特点。老年高血压患者一般是以收缩压增高为主，血压有两个值，一般写上面代表收缩压，在心脏收缩期间血液对血管壁的侧压力，下面一个数值是舒张压，在心脏舒张期间血管受到了血液的侧压力，所以收缩压、舒张压是两个不同的数值。
老年高血压要注意哪些方面？
老年人因为血管弹性差，是以收缩压增高为主，收缩压增高不明显，脉压就是明显增加的，所谓脉压就是收缩压减掉舒张压的一个值。在医学上，脉压增高是发生心血管疾病的很重要的危险因素。
而老年人高血压患者容易出现体位性的低血压，同时老年高血压患者中，容易出现心力衰竭，也就是心脏跳不动。还有老年患者容易出现夜间的低血压或者早起的高血压，叫（高血压的）晨峰现象。经常有患者来问为什么早晨血压非常高，到中午、晚上血压就没那么高了，在医学上叫清晨高血压或者是晨峰现象，这是血压不稳定的标志。
所以对于老年人的高血压，要进行充分的重视，一方面降压的药物的用量，可能要应该有所考虑，不能像年轻人一样，因为存在代谢的差异。其次对于老年人，出现高血压后，动作应该是迟缓一点，尽量不要进行高强度的运动。此外，老年高血压患者更需要血压的平稳控制，降压的过程中不能太急。总而言之，老年人高血压确实有很重要的特点，随着人口老龄化，老年高血压会越来越多，大众和医生也应该越来越重视。
慢性功能性低血压的原因是什么？
对于慢性的低血压，目前来说慢性低血压临床不多见，最多见的还是心脏功能的问题，如果心脏功能差，血打不出来血压会明显的降低。
其次是神经反射的问题，如果患者存在明显的脑功能或者神经功能障碍，血管该收缩的时候不收缩，而是在舒张，即使血管内的血是够用的，整个血管舒张以后，对血管壁的侧压力也是降低的，引起的效应还是器官灌注不足。
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