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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
治疗肱骨骨折的方法有保守治疗和手术治疗。能否采取保守治疗，需要先了解骨折类型、骨折端对位对线位置、是否合并桡神经损伤等。若是骨折端对位对线位置良好，可以尝试保守治疗。但是若是情况比较严重的（比如：伤到神经），则需要考虑进行手术治疗。
对于不同类型的骨折，采取的治疗方法不同。若是骨折处没有发生移位的，则不需要进行手术治疗。患肢用三角巾悬吊着，一般需要悬吊2到3周的时间。患者若是感觉到疼痛减轻了，则需要考虑开始肩关节功能活动的问题了。对于外展型骨折患者来说，若是骨折有嵌插且畸形角度不大，也可以采用相同的做法。但若患者是无嵌插的骨折则需要进行手法整复以及固定。对于发生移位的内收型骨折，都应该进行复位和固定。
复位有手法复位和切开复位。固定有外固定和内固定。若是采用手法复位、外固定的，则需要在谷中血肿内进行麻醉。外固定包括超肩关节夹板外固定、石膏绷带固定、外展支架固定等。若采用石膏绷带固定，固定时需要屈肘，然后用石膏绷带条环绕肩、肘。也可以将患肢固定于上举位，在固定2到3周后，需要改为其他的固定，因为该固定方法只适用于骨折向前成角难矫正者。外展支架固定适用于骨折断端不稳定、复位后不易维持对位的患者。不管是采用哪种固定方法，都需要在早期开始进行功能活动。一般固定4到6周后就可以去除了。
大多数的肱骨骨折患者采用非手术治疗即可治好，但是有些患者需要考虑手术治疗。符合以下任一条件者都需要考虑手术治疗：
1、患者的颈骨严重移位，在复位后还是不稳定，手法复位以及外固定对其无效。
2、患者年龄在50岁以下且其肱骨头粉碎骨折。
3、患者的骨折处发生移位，其肱骨大结节撕脱，肩峰下部受抵触。
4、患者的骺板骨折分离，其肱二头肌长头嵌入，不能进行复位。
5、患者错过最佳治疗时间且不能进行复位。
患者在进行手术后，需要进行臂部固定，固定2到4天后，再进行3周的三角巾悬吊患肢。患者在术后需要进行功能训练。
总结一下，治疗肱骨骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。不管是进行哪种治疗，患者在适当的时机都应该进行功能训练，尽快恢复肢体的相关功能。虽说进行功能训练很重要，但是若是在训练时有异常，都应该暂停训练，询问医生的意见。
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