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梅卫义 副主任医师 副教授 中山大学附属第一医院东院 心血管内科
目前国际上还没有公认的动脉粥样硬化的检测方法，只是侧面来看动脉硬化等其他危险因素。其中危险因素包括有：高血压、高血脂、高血糖、高年龄等。少数病人会出现微量尿蛋白增多等现象，主要是由遗传因素导致。
动脉硬化怎么检测？
目前检测动脉粥样硬化临床上有桡动脉的内皮功能的检测，叫FMD，肱动脉介导的血管舒张实验，如果血管舒张不是很明显，考虑存在内皮功能障碍、存在动脉粥样硬化同时也可以做踝肱指数也就是在脚踝的动脉和上臂的动脉做一些检测。
还有一些发明就是动脉弹性检测仪，还没有完全承认，但是应该是一个发展趋势，跟量血压一样把手胳膊伸进去仪器充气，然后来量动脉弹性，更进一步的更深入的动脉弹性检测，存在于实验室中，目前用的不是很多。
同时检测动脉专业化的还有一个比较明显的窗口就是颈动脉，可以进行颈动脉超声的检测，如果看到斑块，也是动脉粥样硬化。以前查的更多是眼底动脉视网膜眼底动脉，用眼底镜来做些检查，但现在查到是越来越少，因为需要到了比较严重的状态，相对来说比较后期的状态检查才比较明显。
动脉硬化的原因是什么？
高血脂是动脉粥样硬化的目前的主流学说，很多原因都可以认为是动脉粥样硬化的与整个的发生机制，包括损伤反应学说或者血管绳掉了一块，马上有修复反应可以启动动脉粥样硬化斑块。炎症学说、氧化应激学说这些都是动脉硬化形成的一个学说。究其原因，还是内皮损伤。
因为众所周知血管分好几层，最内膜的是内皮，内皮可以调节很多功能，还可以分泌一些很有用的激素，一旦内皮损伤以后脂质高血脂会对它损害，同时损伤应激学说会进行损害，氧化应激会进行损害，这些会引起动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化早期，斑块形成以后就相当冰山的一角，开始不是血管的管腔内生长，而是向血管外膜生长，渐渐斑块扩大以后，部分挤到血管内引起这个血管的狭窄。
所以总的来说，动脉粥样硬化引起的原因是内皮损伤，内皮损伤有很多原因包括高血压、血脂过高、血糖过高，包括积极的进取的生活方式。
虽然我们国家目前还是在发展中国家，但是积极进取的生活方式对健康确实不太利，这种情况下交感神经明显的激活，心跳增快，血液对血管的损伤也会有很大的提高，包括气候、不良的生活习惯、吸烟、酗酒、熬夜这些都会循序渐进地对血管进行损害。
其中最主要的损害目标是血管内皮，血管内皮损害以后，就会启动动脉粥样硬化的整个的发生发展的过程，如果动脉粥样硬化斑块逐渐增长，会引起逐渐地供血减少，如果突然破溃，引起生命危险和残废机率也是非常大的。
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