肾活检是肾内科的一项常规检查,可以明确诊断急慢性肾炎,急性肾衰竭,肾病综合征,继发性肾病等疾病的具体病例类型,以及对疾病的预后判断,治疗方案的制定都起到非常重要的作用,其最主要并发症是血尿,肾周血肿,甚至大出血等,不过随着技术的进步,在实时彩超引导下,没有什么严重并发症的,对肾脏也没有什么损害。
一、肾活检的手术方法:
1、肾活检时患者俯卧位,腹部肋缘下垫5~10cm高的棉枕,来减少肾脏的移动,患者双上肢置于两侧,头向一侧偏斜。
2、采用碘伏消毒液消毒肾活检部位的皮肤,然后在B超引导下,肾活检的医生清晰的观察到合适的穿刺针,进入的路径及深度后,在穿刺点处逐层麻醉完毕后,肾活检医生采用穿刺针,或穿刺枪快速取出少许肾组织。
3、活检结束后,患者需卧床24小时,观察有无并发症。
二、肾活检的临床意义:
1、不同的肾脏病理可以有相同的临床表现,而不同的临床表现可以有相同的肾脏病理。临床蛋白尿及血尿的严重程度绝不能反应肾脏病理的严重程度,比如少量蛋白尿或血尿可以是硬化性肾小球肾炎,此时因绝大多数肾小球废弃以致蛋白尿及红细胞无法漏出,故蛋白尿或血尿可以较轻,一旦确诊,预后较差。
2、大量蛋白尿或血尿可以是微小病变型或轻度系膜增生性肾小球肾炎,适时干预,预后良好。肾活检肾脏病理是目前唯一确诊肾脏疾病及判断预后的金标准,也是指导临床用药最重要的客观依据。
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