胆总管切开取石T管引流,是一种外科手术治疗,其主要的适应症,是患者有胆总管的结石,或者是患者有急性梗阻性化脓性胆管炎的可能,就要积极考虑行胆总管探查取石并T管引流。
一、胆总管切开取石T管引流术的临床意义:
1、胆总管切开取石T管引流术手术方式既有开腹手术,也有腹腔镜手术。
2、目前多和胆道镜联合应用,能够更加明确地取净结石。不过和普通的腹腔引流管放置时间不同,T管放置的时间较长,开腹手术至少需要两周以上,而腹腔镜手术至少需要4周。
3、随着内镜技术的发展,很多胆总管下段的结石也可以考虑通过ERCP进行治疗,避免切开胆总管和放置T管。
二、胆总管切开取石T管引流术的手术方法:
1、对于胆总管结石的患者来说,患者要查上腹部的彩超、肝功能、血常规以及查上腹部的核磁检查或者CT检查,通过上述检查以后,多可以发现患者胆道梗阻的原因,以及胆道结石的部位。如果结石较小,患者可以考虑在ERCP下行胆总管结石的取出手术,并且将十二指肠乳头切开,必要的时候放置鼻胆管进行引流减压治疗。
2、如果是结石较大,ERCP底下无法取出,就要考虑行腹腔镜下的胆总管探查取石T管引流,或者是开腹的胆总管探查取石T管引流。现在在胆道镜下,经过取石网篮将胆管内的结石取出,放置T管进行积极的支撑引流治疗,在支撑引流治疗后的一个月,如果患者复查T管造影正常或者胆道镜正常,就可以考虑将T管拔除。
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