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下肢动脉硬化闭塞诊治指南

来源:医联媒体

下肢动脉硬化闭塞的定义为由于动脉粥样硬化,导致动脉内膜增厚、管腔狭窄、动脉僵硬,引起肢体供血功能下降,进一步导致下肢出现因供血供氧不足诱发的间歇性的跛行、皮肤温度下降、下肢疼痛,严重还可能会引起溃疡或者是坏死的一种慢性的进展性疾病。

与疾病有关的危险因素

高龄、有吸烟病史、糖尿病、高血压、高血脂,慢性肾功能不全以及有炎症感染。这些因素都有可能会导致动脉粥样硬化,从而有增加下肢动脉栓塞的风险。

下肢动脉硬化闭塞症的临床表现

1、主要的临床表现为间歇性的跛行。这样的跛行是因为供血不足,引起肌肉供血能力差,导致痉挛性的疼痛。疼痛的部位多发生在小腿后部,发作严重时可引起活动受限制,需要休息之后才可以缓解。

2、皮肤温度下降。因为供血供氧不足会导致毛发脱落。严重者可能会导致溃疡的形成。

3、糖尿病下肢缺血,是指下肢动脉硬化闭塞患者同时伴有糖尿病,糖尿病也能导致末梢循环出现障碍,从而加重缺血缺氧的出现,更容易引起坏疽的发生。

4、严重时患者的肢体在安静状态下也会出现持续性的疼痛,回流不好还有可能会引起肿胀。这种安静状态下的疼痛引起坏疽的可能性极大。

需要通过辅助检查来进行确诊

1、一般是通过ABI、TBI来进行判定。前者<0.9就可诊断为下肢缺血,后者<0.7即可诊断。超声检查,主要是用来了解血管壁的顺应程度以及血管内径的狭窄程度,可以测定血流程速度。通过B超检测来辅助诊断下肢在闭塞的严重程度。

2、血常规体现:血红蛋白增多、症红细胞增多症、血小板增多症,测定空腹血糖或者是餐后血糖。动脉硬化可存在肾功能损伤,所以得需要测定有无血尿蛋白尿的情况。

疾病主要的药物治疗

疾病确诊之后,可以选择药物保守治疗,必要的时候选择手术。西洛他唑、前列腺素类的药物、沙格雷酯这是治疗疾病的最常用药物。根据患者的自身情况进行预防性的血运重建。手术治疗,手术治疗的指征为严重间歇性跛行已经影响到患者的生活质量。全身情况较差,病情进展速度较快。

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