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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
近日，《Nature》也发布了一项突破性进展的研究。试验纳入了21名晚期黑色素瘤，将一种名为lmlygic的溶瘤免疫疗法与pembrolizumab(PD-1抑制剂，派姆单抗，简称“K”药)联用。结果显示62%的参与者肿瘤显著缩小，33%的病例肿瘤完全消失。
提及黑色素瘤，相信大多数人所具有的了解还是比较少的，黑色素瘤又称恶性黑色素瘤，是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，大多数主要发生在皮肤上，也会发生在粘膜和眼脉络膜等部位上。在临床上，根据其组织学类型不同，可将其归为以为浅表扩散型、结节型、恶性雀斑样和肢端雀斑样。
黑色素瘤的发病率跟人种、地域和种族有关。白种人发病率会比有有色人种的发病率高很多，肤色越黑的人发病率就越低。中国及亚洲国家的的发病率就比欧美国家的低但是增长率比欧美国家快。表浅扩展型的黑色素瘤在白种人身上较为多发，根据统计发现，该类型的种类达到临床上患者总数的70%。这一瘤体的会沿机体皮肤的浅层扩展生长，接着再向皮肤深层进行浸润，最终进一步发生扩散转移。相比较之下，结节型和恶性雀斑型肿瘤所占比例则较低，都约占为15%。
一旦确诊为黑色素瘤，大多数患者最为关心的莫过于肿瘤的治疗问题。究竟黑色素瘤会转移吗?事实上，一旦黑色素瘤确诊，如果没能及时得到对症的诊疗，就会进入快速生长期，并且预后极差。
移行转移作为常见的转移方式之一，患者此时机体的黑色素瘤细胞淋巴管浸润，远离原发病灶，但未达到引流淋巴结节点，这一类型的疾病属于局部晚期，患者在临床上的5年生存率大约为24%～54%。淋巴结转移也是黑色素瘤疾病的临床转移方式之一，在疾病早期的时候，患者则可发生淋巴转移，随着医疗技术水平的进步，近些年来，在临床上对于这一转移情况的发生，多有手术清扫，或可延缓更远区域转移等处理方式，以进一步提高患者的5年生存率，保证其治疗效果。
很多人可能会忽略的是，黑色素瘤发生的远处内脏转移，这一转移类型是较为严重的，且多为血行转移，一般来讲，机体的肺、肝、骨、脑是疾病最为常见的远处转移器官，需要警惕的是，黑色素瘤的远处内脏转移远远要比皮肤及远端淋巴结转移预后差，一旦发生远处内脏转移，患者在临床上的死亡率是极高的。
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