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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
纵隔肿瘤作为肿瘤疾病的一种，大多数人对其所具有的了解还是比较少的。该肿瘤疾病在临床上的表现较为多样，虽然该肿瘤生长巨大，但是其生长较为缓慢，并且常无特异症状存在，往往难以被人们所察觉，通常在体检时发现。
今天两例纵隔肿瘤均为体检发现，一例虽然个头大，但手术快而顺利。另一例虽然个头不大，但位置特殊，术中风险大，出血两千多毫升，所幸一切顺利，愿患者早日康复。
纵隔肿瘤是临床胸部肿瘤，包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，也有的是原发性肺部恶性肿瘤的淋巴结的转移。
一般而言，存在于前纵膈的肿瘤，多为胸腺瘤、畸胎瘤以及胸骨后甲状腺肿等。位于前纵膈部位的巨大肿瘤，往往会更加容易压迫到上腔静脉和无名静脉，最终导致颜面部和上肢水肿症状的发生。而发生在中纵膈的肿瘤则多为食管囊肿、气管支气管囊肿等，一般患者的临床症状表现并不严重。但是需要明确的是，如果患者机体的瘤体十分巨大，那么此时也可能会引起机体的食管或气管受压，最终导致进食困难和呼吸费力等表现的发生。
纵隔肿瘤的特异性症状对确诊意义较大，比如随吞咽运动上下移动的肿块为胸骨后甲状腺肿；比如咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂的为破入肺内的畸胎瘤；比如伴重症肌无力为胸腺瘤等。
胸部X线是发现和诊断纵隔肿瘤的重要手段，可显示肿瘤的部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。透视检查，断层摄片、CT检测或核磁共振能进一步进行鉴别。
事实上，不管是存在于机体哪个部位的纵膈肿瘤，患者在临床上最为典型的症状为压迫症状，因而对于该类疾病患者的临床诊疗，大家首先应当要从解除机体的压迫着手。
一旦确诊，只要无其他禁忌证，此时则应当要考虑通过手术切除。即使毫无症状的患者也要考虑手术切除，因为肿瘤会逐渐长大压迫食管或气管，甚至出现恶变或继发感染。恶性肿瘤有远处转移或侵入邻近器官无法切除，则可根据病理性质，给予放疗或化疗。
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