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路承 副主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻喉科
全喉切除术是中晚期喉癌患者最安全有效的手术方式，目前该术式占全部喉癌手术的50%—60%，但喉切除术可导致喉功能受损，严重影响患者生活质量。重建全喉切除术患者术后喉功能,从而改善患者生活质量是喉科专家及患者关注的重点。
一、全喉切除术后复声方式
1、食管发音：抬头、屏气、挺胸，颈部放松，作吸气动作，感觉气体进入食道后立即嗝出；可用拇指堵住气管前部气管瘘口，增加胸腔压力，利于气体进入食道，训练时采用秒表测试并记录训练效果。
2、电子喉发声：全喉切除术后3—4周，待手术切口愈合，全身状态良好，可进行电子喉发音训练。患者手持电子喉，将振动膜片贴于同侧颈部下颌骨下方皮肤处，大拇指控制开关，启动开关，嘱患者发出元音“a”及数字1~10，判断声音共鸣效果，多次训练一遍找到最佳共鸣点。
3、小喇叭发音：将导管音从一侧嘴角深入舌面上，距舌尖约4厘米，将罩杯罩住气管瘘口，呼出气体，使气流经气管进入振动体，使橡皮膜振动发声。
二、全喉切除术后复声方式的优缺点
1、食道语适用于喉癌患者无气管及食管等部位的转移，患者全身状况良好的患者；食道语虽操作简单，无需额外的器械佩戴或手术，但需进行长期训练，具有一定的失败率，需患者具有长期坚持的毅力。
2、小喇叭无严格的适应证，成功发音率较高，但其手持操作等缺点也可严重影响患者生活质量，且部分患者可出现构语困难等情况。
3、电子喉适应证广泛，可满足日常会话要求；但其发声音色不佳，与自然人声相差较大，发音质量差，且同样不能避免手持操作，价格相对较贵。
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